糖化血红蛋白检测与糖尿病
2020-3-12 来源：不详 浏览次数：次糖化血红蛋白检测与糖尿病
在这一章节：
l什么是糖化血红蛋白检测?
l为什么要进行糖化血红蛋白检测?
l糖化血红蛋白检测如何用于诊断2型糖尿病和前驱糖尿病?
l妊娠期间是否可以进行糖化血红蛋白检测?
l其他的血糖测试可以用来诊断2型糖尿病和前驱糖尿病吗?
l糖化血红蛋白检测结果是否与血糖检测结果不同?
l为什么糖尿病血液检测结果不同?
l糖化血红蛋白检测有多精确?
l糖尿病诊断后如何进行糖化血红蛋白检测?
l我进行A1C检测的目的是什么?
lA1C与估计的平均血糖值有什么关系?
l糖化血红蛋白检测是否说明短期内血糖水平的变化?
l糖化血红蛋白检测和糖尿病的临床试验
什么是糖化血红蛋白检测?
糖化血红蛋白检测是一种血液检测，可以反映你过去3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白检测可用于2型糖尿病和前驱糖尿病的诊断。糖化血红蛋白检测也是糖尿病治疗的主要检测手段。
医护人员抽血
糖化血红蛋白检测是一种血液检测，反映你过去3个月的平均血糖水平。
血红蛋白是红细胞的一部分，它将氧气输送到细胞中。葡萄糖附着在血细胞中的血红蛋白上或与血红蛋白结合，糖化血红蛋白检测就是基于这种附着在血红蛋白上的葡萄糖的检测方法。
血液中的葡萄糖水平越高，就会有越多的葡萄糖附着在血红蛋白上。糖化血红蛋白检测是检测附着有葡萄糖的血红蛋白的量，反映你过去3个月的平均血糖水平。
A1C检测结果以百分比显示。百分比越高，你的血糖水平就越高。正常的A1C水平低于5.7%。
为什么要进行糖化血红蛋白检测?
检测可以帮助卫生保健专业人员
l发现前驱糖尿病，建议你改变生活方式，帮助你延缓或预防2型糖尿病
l发现2型糖尿病
l与您一起监测疾病并帮助作出治疗决定以预防糖尿病并发症
如果你有前驱糖尿病或糖尿病的患病危险因素，和你的医生谈谈你是否应该接受检测。
一对夫妇带着他们的狗散步
你可以通过改变生活方式来预防或延缓2型糖尿病，如减肥或每周大部分时间进行运动锻炼。
糖化血红蛋白检测如何用于诊断2型糖尿病和前驱糖尿病?
卫生保健专业人员可以单独使用A1C检测，也可以结合其他糖尿病检测来诊断2型糖尿病和前驱糖尿病。在进行糖化血红蛋白检测之前，你不必禁食，这意味着一天中的任何时候你都可以抽血进行检测。
如果你没有任何症状，但糖化血红蛋白检测结果显示你有糖尿病或前驱糖尿病，你应该在不同的几天里重复进行检测，使用糖化血红蛋白检测或其他检测糖尿病来确认诊断。
A1C结果和数字意味着什么
Diagnosis*诊断结果*
A1CLA1Cevel
正常
低于5.7%
前驱糖尿病
5.7~6.4%
糖尿病
6.5%或以上
*任何用于诊断糖尿病的检测都需要第二次检测来确认，除非有明确的糖尿病症状。
在使用A1C检测进行诊断时，医生会将从静脉抽取的血样送到通过NGSP认证的实验室。NGSP的前身是国家糖化血红蛋白标准化项目，它证明糖化血红蛋白检测的结果与用于糖尿病控制和并发症试验的结果一致，且具有可比性。
在医生的办公室或诊所中分析的血液样本，即所谓的现场检测，不应用于诊断。
A1C检测不应用于诊断1型糖尿病、妊娠期糖尿病或囊性纤维化相关糖尿病。在某些情况下，A1C测试可能会给出错误的结果。
前驱糖尿病是患2型糖尿病的危险因素。前驱糖尿病的糖化血红蛋白在5.7-6.4%范围内，糖化血红蛋白越高，患糖尿病的风险越大。
妊娠期间是否可进行糖化血红蛋白检测?
卫生保健专业人员可在妊娠早期使用糖化血红蛋白检测，以确定有患病危险因素的妇女在怀孕前是否患有未确诊的糖尿病。由于糖化血红蛋白检测反映了您过去3个月的平均血糖水平，因此在妊娠早期的检测结果可能包括您在怀孕之前的数值。葡萄糖耐量检测或口服葡萄糖耐量检测(OGTT)用于检查妊娠期糖尿病，通常在妊娠24-28周之间。如果你有妊娠期糖尿病，你应该在孩子出生后12周内进行糖尿病检查。如果你的血糖仍然很高，你可能患有2型糖尿病。即使你的血糖正常，你将来患2型糖尿病的几率仍然很大，应该每3年检查一次。
其他的血糖测试可以用来诊断2型糖尿病和前驱糖尿病吗?
是的，可以。医护人员也使用空腹血糖(FPG)检测和OGTT来诊断2型糖尿病和前驱糖尿病。对于这些用于诊断糖尿病的血糖测试，你必须在抽血前禁食至少8小时。如果你有糖尿病的症状，你的医生可能会使用随机血糖测试，不需要禁食。在某些情况下，医护人员使用糖化血红蛋白检测来帮助确认另一项血糖检测的结果。
糖化血红蛋白检测结果是否与血糖检测结果不同?
是的。对一些人来说，当糖化血红蛋白检测不显示患有糖尿病时，血糖检测可能显示患有糖尿病。相反的情况也会发生——即血糖测试没有显示患有糖尿病，但A1C检测也可能显示患有糖尿病。由于检测结果的这些差异，卫生保健专业人员在做出诊断之前会重复检测。
检测结果不同的人可能处于疾病的早期阶段，此时血糖水平还没有高到足以在每次检测中显示出来。在这种情况下，卫生保健专业人员可能会选择最可能患糖尿病的患者并在几个月内重复检测。
为什么糖尿病血液检测结果不同?
实验室检测的结果每天都不同，每种检测之间也不同。这可能是以下因素导致的结果：
血糖水平上下波动
你的检测结果会因血糖水平的自然变化而有所不同。例如，当你吃东西或锻炼时，你的血糖水平会上下波动。疾病和自身受到压力也会影响你的血糖测试结果。与FPG或OGTT检测相比，A1C检测结果短期变化受影响的可能性较小。
下面图表显示了4天内多次血糖检测与A1C检测的比较。
4天内血糖检测与糖化血红蛋白检测的比较
每天测量四次血糖(mg/dL)(空腹或早餐前、午餐前、晚餐前、睡前)。
黑色直线显示A1C为7.0%。蓝色的线展示了一个血糖测试结果的例子，这是在4天的时间里每天4次自我监测的检测结果。
A1C检测可受红细胞或血红蛋白变化的影响
改变红细胞寿命的情况，如最近的失血、镰状细胞病、促红细胞生成素治疗、血液透析或输血，可改变A1C水平。
糖化血红蛋白错误升高可发生在铁含量极低的人群中：例如，缺铁性贫血。其他导致错误糖化血红蛋白结果的原因包括肾功能衰竭或肝病。
如果你是非洲人、地中海人或东南亚人的后裔，或者你的家人患有镰状细胞性贫血或地中海贫血，那么A1C检测在诊断或监测糖尿病和前驱糖尿病时是不可靠的。这些人群可能有不同类型的血红蛋白，即所谓的血红蛋白变异体，这可能会干扰一些A1C检测。大多数携带血红蛋白变异体的人没有症状，而且可能不知道他们携带这种类型的血红蛋白。当你的A1C检测和血糖检测结果不匹配时，医护人员可能会怀疑受到了干扰——一个错误的高或低的检测结果。
医生与病人分享检测结果
如果你是非洲人、地中海人或东南亚人，你可能会有不同类型的血红蛋白，这会影响你的糖尿病治疗。
并非所有的糖化血红蛋白检测对有血红蛋白变异体的人都不可靠。一种类型的糖化血红蛋白检测结果不正确的人可能需要另一种类型的糖化血红蛋白检测来测量他们的平均血糖水平。NGSP为卫生保健专业人员提供关于A1C检测适合用于特定血红蛋白变异体的信息。
阅读有关非洲人、地中海人或东南亚人的糖尿病血液测试。NIDDK为卫生保健提供者提供了关于镰状细胞特征和其他血红蛋白病及糖尿病的信息。
温度、设备或样品处理的微小变化
即使同一血样在同一实验室重复测量，结果也可能因温度、设备或样本处理的微小变化而有所不同。这些因素往往比糖化血红蛋白测试更能影响血糖测量值——空腹血糖和OGTT。
卫生保健专业人员与妇女分享检测结果
你的健康专家可以帮助你了解你的测试结果。
卫生保健专业人员了解这些变化，并重复实验室检测以进行确认。糖尿病是随着时间的推移而发展的，所以即使检测结果有差异，医护人员也能判断出整体血糖水平何时过高。
糖化血红蛋白检测有多精确?
当重复测量时，A1C检测结果可能略高于或低于第一次测量。这意味着，例如，在同一血样的重复检测中，一次检测报告的糖化血红蛋白(A1C)为6.8%，而重复检测报告的糖化血红蛋白为6.4%至7.2%。在过去，这个范围更大，但新的、更严格的质量控制标准意味着更精确的A1C检测结果。
