第五章十二种疾病的药物治疗

第五章十二种疾病的药物治疗

第五章十二种疾病的药物治疗高血压病药圈会员收集分享高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋RAAS激活细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率＜15%中危组：10年随访心血管病发生率15-20%高危组：10年随访心血管病发生率20-30%极高危组：10年随访心血管病发生率≥30%血压水平的定义和分类（WHO/ISH)类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（轻）2级高血压（中）3级高血压（重）单纯收缩期高血压＜-≥--≥≥＜-89≥--≥＜90高血压危险度分层标准其他危险因素血压（mmHg）1级高血压-/2级高血压-/3级高血压SBP≥和病史90--或DBP≥Ⅰ无其他危险因素低危中危高危Ⅱ1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ≥3个危险因素高危高危极高危靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存临床情况极高危极高危极高危高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。降压目标：普通患者：＜/90mmHg年轻人、糖尿病、肾病：＜/80mmHg老年人：＜/？mmHg，如能耐受，还能进一步降低。抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平依据血压类型选择给药时间：杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药非杓型高血压：睡前给药反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物







































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