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该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）

ContinuousGlucoseMonitoringinType2DiabetesPatientswithBasal-OnlyInsulinRegimens

仅接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者的连续血糖监测

评论作者：ThomasL.Schwenk,MD

接受连续血糖监测（CGM）的患者可达到较好的血糖控制效果，但原因不明。

对于需要强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者，CGM可改善其血糖控制。在此项多中心研究中，研究者探讨了CGM对仅接受基础胰岛素治疗（每日注射1或2剂中效或长效胰岛素，不应用餐时胰岛素），即较低强度治疗方案的初级保健诊所患者的益处。例患者（平均年龄，57岁；平均糖化血红蛋白[HbA1c]，9.1%）被随机分配采用CGM或常规血糖仪（BGM）。为了达到研究目的，本研究从BGM组患者收集了设盲的CGM结果；CGM组患者可根据需要获得BGM读数，此外两组患者均定期接受教育和咨询。

8个月时，CGM组的平均HbA1c显著低于BGM组（8.0%vs.8.4%）。CGM组患者的血糖在70～mg/dL范围内的时间比例显著高于BGM组患者（59%vs.43%）。研究期间，每日胰岛素总剂量无变化，且两组的总剂量相似（约0.5U/kg）。此外，两组添加或减少其他糖尿病药物的情况无差异。两组的低血糖不良事件均很少且相似。

评论

乍一看，关于CGM对仅接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者的价值，本研究的结果令人鼓舞。然而，由于试验期间两组的胰岛素剂量变化和其他降糖药用药情况无差异，因此评论撰稿人做出了以下合理推断：本研究的结果是由于CGM组患者更好地投入治疗（即该组患者在饮食、运动和胰岛素剂量方面的依从性较高）。这一观察结果提出了一个问题，增加对患者的行为支持可否达到与CGM（其费用可能对患者构成障碍）相同的效果。请注意，本研究由CGM监测仪的制造商提供资助，而且有数位作者接受了该公司的资金支持。

被评论文章MartensTetal.Effectofcontinuousglucosemonitoringonglycemiccontrolinpatientswithtype2diabetestreatedwithbasalinsulin:Arandomizedclinicaltrial.JAMAJun8;:.(