血细胞形态学特征之异常红细胞形态及临床意
2020-11-11 来源：不详 浏览次数：次1、红细胞大小不等
胞体直径＜6μm及＞9μm的红细胞同时存在，见于各种增生性贫血及骨髓增生异常综合征（MDS）。
2、大红细胞
直径9~12μm，见于各种增生性贫血，特别是巨幼细胞性贫血。也可见于溶血性贫血伴巨幼细胞危象、MDS等。
3、巨红细胞
直径12~15μm，中央淡染区不明显，呈大细胞高色素，常见于巨幼细胞性贫血。也可见于溶血性贫血伴巨幼细胞危象、MDS等。巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血时，红细胞体积增大且中心淡染区扩大，呈大细胞低色素性改变。
4、超巨红细胞
胞体巨大，直径＞15μm，常见于MDS、白血病或某些抗癌药物治疗后。
5、红细胞巨幼变
又称为巨幼红细胞，见于巨幼细胞性贫血。由于维生素B12或叶酸缺乏，细胞DNA合成障碍等导致细胞核发育障碍，此类细胞可见于各阶段幼红细胞，与正常幼红细胞相比，胞体较大，胞质丰富，核染色质较细致、排列较疏松，宛如“烟丝”状，呈“核幼浆老”表现。但在骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病时出现的类似巨幼变特征的幼红细胞，则称为红细胞类巨幼变或称为红细胞巨幼样变。
6、幼红细胞造血岛
中心网状细胞周围围绕着各阶段的幼红细胞。见于某些贫血及骨髓增生异常综合征等。
7、泪滴形红细胞
常见于骨髓纤维化。也可见于珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、溶血性贫血等。
8、碎片状红细胞
又称为裂片红细胞，红细胞形态不整，可呈盔形、破布形、新月形、三角形等。常见于血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、弥散性血管内凝血（DIC）。也可见于溶血性尿毒症综合征、恶性高血压以及创伤性心血管。
9、低色素性小红细胞
胞体直径一般都＜6μm，中央淡染区扩大（超过红细胞直径的1/3），明显者可形成环形红细胞。见于缺铁性贫血、铅中毒、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、特发性肺含铁血黄素沉着、慢性病贫血等。
10、靶形红细胞
红细胞中央色深，外围以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深，形如射击之靶。主要见于珠蛋白生成障碍性贫血，也可见于某些缺铁性贫血，溶血性贫血、MDS和肝病等。但应注意与血涂片制作中形成的假性靶形红细胞相区别，这种假性靶形红细胞在血涂片中的分布往往较为局限。正常人血涂片中靶形红细胞可占1%~2%。
11、高色素性红细胞
又称球形红细胞，胞体直径变小，厚度增加，但MCV无明显变化。中央淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症。
12、椭圆形红细胞
红细胞呈椭圆形、卵圆形、棒状或腊肠形，横径与直径比＜0.78，中心淡染区消失，见于遗传性椭圆形红细胞增多症，也可见于某些溶血性贫血或化疗后。
13、口形红细胞
红细胞中央苍白区呈一狭长条状，正常人此种细胞＜4%，如＞5%则视为病理性口形红细胞增多。遗传性口形红细胞增多症时常可达10%以上，弥散性血管内凝血（DIC）及乙醇中毒时也可见少量口形红细胞。
14、嗜碱性红细胞
胞体较大，着深蓝色，属于尚未完全成熟的红细胞。见于较严重的增生性贫血。
15、嗜多色性红细胞
胞体较正常红细胞稍大，着灰红色或浅灰色，属于尚未完全成熟的红细胞。该细胞增多反映骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛。见于各种增生性贫血，特别是急性溶血性贫血。
16、豪-焦小体（Howell-Jollybody）亦称染色质微粒或染色质小体，为红色圆点状物，直径为0.5~1.0μm，一个或数个，为有核红细胞核碎裂的遗迹。常见于增生性贫血、急性白血病、MDS和脾切除后。
17、卡-波环（Cabotring）为红细胞中的环形或“8”字形红色丝状物。以往认为是有核红细胞脱核后核膜的遗迹，现认为可能是纺锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致。常含于嗜碱性或嗜多色性红细胞内。常见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、脾切除后、铅中毒、MDS及白血病等。
18、点彩红细胞
又称为嗜碱性点彩红细胞，是红细胞中的嗜碱性物质（核糖体蛋白）的集聚或沉淀而成的蓝色颗粒，属于尚未完全成熟的红细胞。见于铅、铋、汞中毒、珠蛋白生成障碍性贫血、其他增生性贫血、急性白血病及MDS等。
19、红细胞呈缗钱状排列
多数红细胞重叠成串钱状，见于高球蛋白血症或高纤维蛋白原血症，常见于多发性骨髓瘤（MM）、某些小B细胞淋巴瘤。
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