糖化血红蛋白检测用于糖尿病微血管病变的价
2019-7-16 来源：不详 浏览次数：次糖尿病属于常见且多发的一种临床疾病，是常见的内分泌系统疾病，其中比较常见的并发症为微血管病变。对糖尿病患者开展早期临床诊断以及预防，对于降低糖尿病并发症发生率十分有利，可显著改善患者预后，将其生活质量显著提升。糖化血红蛋白（glycatedhemoglobin，HbAlc）实际上是葡萄糖非酶促蛋白糖和血红蛋白发生基化反应产生的产物，HbAlc可对糖尿病疾病患者控制血糖情况进行准确反映。
随着近年来人们生活水平和生活条件的改变，生活习惯和饮食结构出现很大改变，促使糖尿病近年来患病率呈现出逐渐增高的发展趋势。毛细血管基底膜增厚、血管增殖、形成微血栓是糖尿病发病之后主要特征。糖尿病微血管病变属于一种特异性疾病，基底膜逐渐增厚且合并透明样物质沉积为主要特征。糖尿病患者发病之后存在不同程度微循环异常现象，微循环异常和基底膜病变之间相互影响和相互作用，进一步加重微血管病变的病情。微血管病变呈现出视网膜、心肌、肾、足趾以及神经组织发生病变。糖尿病性微血管病变主要体现在糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经系统病变、糖尿病性肾病病变，发病之后容易诱发微血管内皮细胞增生以及毛细血管基底膜增厚的现象，导致微血管形态出现畸形、扭曲、打结等问题，且因内毒素和细菌直接损伤微血管，因此，可能形成微血管瘤。此外，因微血管壁粗糙、微血管管道狭窄、微血管弹性减弱以及血管扩张，以及其他方面代谢异常引发血流淤滞、血粘度增加、血细胞聚集，促使在微血管附近发生明显出血或者渗出的问题，因此以上情况都属于糖尿病微血管病变重要构成成分。糖尿病微血管病变主要有糖尿病四周神经病变、肾脏病变、视网膜病变等。早期的糖尿病十分容易和糖尿病微血管病变合并发生，严重损伤患者多个脏器和系统，直接影响其日后生存质量。传统检测技术为血糖检测，检测患者餐后2h血糖以及空腹血糖，十分容易被运动和饮食因素所影响，检测结果具有较大波动，容易出现漏诊和误诊。随着医疗水平的提高、医疗设备和技术的发展且不断深入分析疾病病症，在糖尿病检测中HbAlc逐成为首选措施。HbAlc是人体血液红细胞内血糖结合血红蛋白形成的产物，不出现可逆性反应。并且HbAlc和血糖浓度之间形成正比的关系，可对血糖水平进行第一时间检测，准确率较高，因此，HbAlc能够当做诊断糖尿病的标准。正常人体HbAlc水平大约为5%左右，糖尿病患者的HbAlc水平一般低于8%，此时不形成相对严重的并发症。如果糖尿病患者HbAlc水平≥9%时，此时患者持续出现偏高的血糖水平，进而容易出现多种并发症，如糖尿病肾病、动脉硬化、视网膜，严重的可能出现酮症酸中毒，是诱发死亡的关键影响因素。糖尿病患者发生微血管发生病变时，存在相对粗糙的血管内壁，严重损伤患者内皮，毛细血管发生基膜变厚的现象，且血小板功能出现异常。因此，在糖尿病患者出现微血管病变时，机体长时间维持高血糖水平，激活血小板，进而严重损伤机体血管，引发功能亢进，患者机体对血小板进行严重阻滞，释放大量的活性物质进而引发微血管内皮受损，在糖尿病患者出现缺血症状、缺氧症状时，进一步加重疾病情况，最终导致糖尿病微血管病变。
在糖尿病微血管病变预防过程中，想要全面的保护患者血管的微循环，需要做好“防、修、促”，防实际上就是抗氧化预防，以此避免微循环发生硬化和老化的现象。不同抗氧化剂具有不同抗氧化能力和作用途径。脂溶性抗氧化剂能够对细胞膜脂进行保护，防止被自由基攻击，水溶性抗氧化剂可用来保护细胞水相部分。相比较抗氧化剂单独应用，抗氧化剂联合应用的协同作用效果更显著。抗氧化联合应用的组合：绿茶粉、越橘提取物、B-胡萝卜素、维生素C等。修实际上就是促患者机体产生胶原蛋白，维持微血管的基本弹性；促就是促进患者机体营养物质之间的交换，进而维持生命活性。生命本质主要就是利用营养素细胞进行新陈代谢。获取越充分交换的营养物质，细胞就存在越高的代谢活性，表示人体健康程度越高。促进毛细血管物质交换中牛磺酸等属于安全的一种催化组合。
来源：杨睿，刘佳佳.糖化血红蛋白检测用于糖尿病微血管病变的价值研究[J].血管与腔内血管外科杂志，，4（2）：-.
《血管与腔内血管外科杂志》
.08.31
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