糖化血红蛋白简介

红细胞也称红血球，是人体血液中数量最多的一种血细胞。红细胞中含有一种非膜蛋白，即血红蛋白。血红蛋白的特性是在氧含量高的地方，易与氧结合；在氧含量低的地方，易与氧分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧的功能。

在人体发育的不同阶段，红细胞内所含的血红蛋白有所不同，胚胎早期有几种胚胎血红蛋白，随之胎龄的增加及胎儿出生，含量逐渐下降乃至消失。其中HbF在胎儿及6个月以内的新生儿体内为高浓度，6个月后逐渐降至成人水平，而正常成人体内主要有三种血红蛋白,血红蛋白A（HbA），血红蛋白A2（HbA2）和血红蛋白F（HbF）。

葡萄糖可以与人体血液内的很多蛋白质无需酶的催化，而以共价键的形式结合形成新的产物。血液中的各种蛋白多肽上只要有游离氨基的位置，均可在一定时间后形成糖基化的加成物。果糖胺检测的就是所有血浆中蛋白被糖基化的一个大致度量。糖尿病患者血液内所有蛋白和细胞颗粒均浸润在充满葡萄糖的环境下，在一定的时间后会逐步形成糖基化的蛋白产物。葡萄糖渗透进入红细胞胞浆内，使细胞浆中的血红蛋白被糖化形成“糖化血红蛋白”。血红蛋白糖化过程通常进展缓慢且不可逆，糖化血红蛋白一经形成便不再解离。

开始被称为糖化血红蛋白的是被糖基化的血红蛋白总称，写成GHb。正常人的血红蛋白中的主要组分为HbA，占整个血红蛋白的97%。使用电泳或层析技术可以分出HbA1组分，是被糖化的血红蛋白主要成分。之后又从HbA1中分离出HbA1a、HbA1b和HbA1c三个小峰。其中HbA1c为最主要的糖化组分，有临床糖尿病评估并发症发生的优良数据库。今日说的糖化血红蛋白特指HbA1c。本世纪初，国际临床化学学会对HbA1c从分子结构上给予了明确的定义：在血红蛋白的β链N-端缬氨酸上被糖化的血红蛋白为HbA1c。由此使全世界的HbA1c更具有了可比性。

HbA1c的发现、它与糖尿病的关系以及实验室检测的发展其实经历了漫长的过程：年，人们通过阳离子交换树脂首先分离出HbA1a，HbA1b与HbA1c三个组分。但是当时并没有认识到它们与糖尿病的关系；年Rahbar使用琼脂电泳，报告糖尿病患者的这些小血红蛋白组分明显高于常人，这一结论与患者服用药物无关；年科学家首次提出HbA1c合成学说，奠定HbA1c的实验室检测基础；同年研究发现HbA1c的升高是长期高血糖的结果。年DCCT（糖尿病控制和并发症试验）试验将HbA1c作为衡量血糖控制的唯一指标，明确了HbA1c与平均血糖相关性，奠定了HbA1c作为糖尿病监控的金标准地位，证实了严格控制HbA1c，可降低糖尿病并发症风险；此后HbA1c常规用于指导糖尿病管理和调整治疗。年形成了HbA1c全球标准化共识。年ADA（美国糖尿病协会）指南基于HbA1c指标本身的优势以及标准化的成功，正式推荐将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。