医者仁心妇产科的难忘夜班

编者按：有人说，医生苦，但最苦最累最担风险和责任，最要求医生全情投入的要数妇产科——因为，妇产科面对的是两条生命，关乎一个家庭的希望和幸福。

本文作者是一名妇产科的主治医生，记录了她在和二线老师值班时，与一位患者家属的故事——虽然过程纠结，但结局尚可。很多时候，我们不求患者和家属的最终理解，只要一个平安的结局，就很满足，不是么？

爷爷是医生，从小耳濡目染，走上了学医之路。但随着从医阅历的加深，见惯了愈演愈烈的医患矛盾，从当年的壮志雄心，至而今忽然摇摆不定，我们坚持着什么？亘古不变——医者仁心！这种感受，跨越时间跨越岁月，始终存在，每当内心想要摇摆动荡时，心里就会有另外的声音：坚持吧！

每次24小时都是一场硬仗

周日24小时班，我和二线领导姚老师，管理整个妇产科病区，接连生了几个baby，还算有惊无险。

凌晨1点，我正在扫荡残局，急诊室打来电话，有急诊妇科腹痛病人要平车推送过来，已是两眼昏花的我立即做好战斗准备，并通知二线领导，把病人直接推到检查室，病人由配偶陪同，病人左侧颈部及身体多处陈旧烧伤瘢痕，声音嘶哑，据说年幼烧伤后即如此，有点畏缩，不愿与外人交流，能正确回答问题。

简单询问家属病史，「剖宫产术后半年，避孕套避孕，末次月经不详，大约一月前，下腹痛4小时，伴乏力」。

初步检查生命体征尚平稳，下腹部压痛、反跳痛明显，以右下腹为著，隐约可及包块，妇科检查示外阴、阴道未见血迹，宫口闭合，宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫正常大小，右附件区直径约7cm包块，压痛阳性，无固定压痛点，考虑异位妊娠包块及黏连肠管、凝血块可能。

向病人家属交代病情，告知我院没有急诊超声，综合考虑异位妊娠合并腹腔内出血（不除外卵巢黄体破裂内出血可能）并建议住院，并将住院证交给家属去办理手术，同时，护士已麻利抽血（常规化验、血β-HCG、孕酮及备血等）并开放静脉通路。

等了大约10分钟，家属回来了，面露轻蔑表情，「我们不住院，你们就是为了赚钱，我是修空调和清理空调的，如果一个部件坏了，我可以说也可以说，都是一样的道理」。

当下场面很寂静，我已经疲乏得没有力气去生气，也没有心情去辩解，对于那些误解我们的人，更需要我们心平气和，以理以德对待，生活对于我们来说从来都不是一件容易的事，尤其是得了病的人，身体也好，精神也好，都会更加敏感和脆弱。

「我的一生要值很多班，真心没有必要凌晨熬着小命来赚你的钱，根据目前这情况，我们24小时都睡不了，我们所做的一切都是为了你爱人考虑，她现在的状态不好，不知道是不是因为曾经烧伤导致她对你的依赖这么强」。

「我俩昨晚也没睡，给办公室清理空调了」。

听了病人家属的这句话，我心里默默体谅生活的艰辛，谁都不容易不是么？我也默默感激，感激他还能和我交流，虽然还带着些许轻蔑与不屑，但至少不带着愤怒。

因为拒绝住院，又担心有生命危险，急送检血常规及血β-HCG，并与化验室联系表达我们的急迫状况，凌晨3点半，血β-HCG回报mIU/ml，血红蛋白g/L。

反复交代建议住院，仍是不肯，「这么高的血HCG，是异位妊娠活胎的可能性极大，考虑流产型，若是破裂大出血可危及生命，也许你听不太懂，所以不愿接受；但责任心使然，我们仍不能让你走。」

就这样，权衡再三，在当时病情尚平稳的时候，我们动态监测病情，维持着最基本的补液、保持静脉通道开放的治疗，找了张空床安顿下病人及家属。

清晨8点行床旁超声结果提示右附件区包块7.0x5.4cm2，内见活胎，头臀长5.0cm。

是的，这么大的宫外孕活胎我是震惊到了，暗自庆幸，幸亏没有放任你们走。

急诊开腹右侧输卵管开窗取胎术，手术顺利，术后恢复好。

未见感激，未见「不信任的羞愧」，我们已经习惯了，愿这有惊无险的经历，能在你们的内心深处留下涟漪。出院时，提了一点小建议，医院做瘢痕的美容手术，改善病人的精神心理状态，人活着，不仅有量，还要质。

仍愿用倾世温柔换你最终理解

交完班，洗完澡，出来已经太阳当空照了；初秋的北京，有一种清冷感觉，我赶紧走到门口的包子铺，要了一碗热馄饨。

这只是个平凡的夜班，要说哪里不平凡，也许医院，避免了潜在的风险，和这个家庭可能的「灾难」。

医学，从来都是充满了不确定性，医生，面临着疾病的挑战，也面临着人性的挑战，尤其当下岌岌可危的医患矛盾，触目惊心的伤医事件，医务工作者人人自危，也彷徨，也奋斗，也坚强，仍想用倾世的温柔，换你的理解。

大医医心，给你爱与希望，不知道反射弧有多长，我们始终会耐心等待。

编辑：张婷

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