了解糖化血红蛋白及糖化血红蛋白监测的意义
2016-11-26 来源：不详 浏览次数：次糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化，而糖化血红蛋白的测定可以让人看到在过去的2-3个月的时间内患者整体的血糖控制情况。如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测；而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
人体血液中的红细胞含有血红蛋白，即我们常说的血色素。当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，两者就会交联在一起从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白。血液中糖化血红蛋白含量每天变化一次。因此，糖化血红蛋白含量所反映的是过去2-3个月的时间内平均的血糖水平。
监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义。
一、反映糖尿病患者血糖总体控制情况的指标
糖化血红蛋白正常值为4%一6%，6%控制偏低，易出现低血糖;6%一7%控制理想;7%一8%可以接受;8%-9%为控制不好;9%为控制差，是慢性并发症的发生、发展的危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其8%就应该加强血糖的控制。
二、有助于糖尿病慢性并发症的认识及预防
面对2型糖尿病患者，糖化血红蛋白水平每增加1%，发生冠心病的总相对危险度增加32%，发生卒中的危险度增加17%，发生外周动脉疾病的相对危险度增加28%，接近65%的2型糖尿病患者的死因为包括心血管疾病在内的大血管病变。糖化血红蛋白每降低1%，微血管终点事件（肾衰竭，肾衰竭导致的死亡，视网膜激光治疗或玻璃体积血）风险降低37%，白内障的发生风险降低19%，心肌梗死的发生风险降低14%，卒中的发生风险降低12%，外周血管疾病导致的截肢或死亡风险降低43%，心衰的发生风险降低16%。以上数据来源于英国2型糖尿病控制与并发症研究（UKPDS）。
三、指导对血糖的调整
糖化血红蛋白7.3%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大;当在7.3%一8.4%时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多;当8.5%时，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。
