溶栓治疗后第二天清晨监测空腹血糖糖化血红

本研究采用的预后指标为溶栓治疗90天时改良rankin评分,评分在3-6之间则定义为预后不良

本研究入组了2011年12月至2013年7月期间,发病4.5小时内到院并接受溶栓治疗前即时血糖监测的患者溶栓治疗后第二天清晨监测空腹血糖、糖化血红蛋白我们研究系前瞻性研究的回顾性分析,共有166例急性期溶栓患者纳入本研究,其中119例患者在溶栓治疗前进行了即时血糖监测、以及入院后的空腹血糖和糖化血红蛋白水平监测

作者:华山医院神经内科 曹文杰 凌倚峰 吴斐 杨璐萌 程忻 董强

静脉阿替普酶溶栓治疗是脑梗塞发病3小时至4.5小时内目前唯一证实的有效治疗静脉溶栓后,仍然有部分患者预后不佳,仅约30%的患者在3个月时mrs 0-1分因此,若有简单可靠的生物标记可预测静脉溶栓后血红蛋白155卒中患者的预后,给医生在临床判断和评估中一些提示,可能是非常实际有用的

本研究经单因素分析发现年龄、基线nihss评分、糖尿病史以及代表血糖的各种指标均与预后相关,经过进一步多因素回归,仅基线nihss评分与溶栓治疗后空腹血糖水平是90天预后不良的独立危险因素(改良rankin评分, 3-6分 or 1.576; 95% 可信区间 1.053-2.358; p =0 .027)但并未发现溶栓时即时血糖(p=0.714)、糖化血红蛋白(p=0.655)及糖尿病史(p=0.547)与预后不良相关

根据已有的研究所知,糖尿病史及入院血糖水平是溶栓后患者预后不良的预测因素2010年有研究者报道溶栓时的血糖水平与预后不相关,2014年chance研究团队认为糖化白蛋白水平与卒中的早期预后可能相关于是,我们的血红蛋白mch团队对比分析了代表血糖水平的长期、短期和即时指标,以探索血糖是否可作为静脉溶栓后预后的预测因素

溶栓治疗后空腹血糖作为预测因素,进一步计算roc曲线下面积为0.72 (95% ci, .65-.9; p来源:丁香园