①对于超重或肥胖患者

2015-12-24 来源：不详浏览次数：次

以下为指南要点汇总

①对于年龄在40岁至75岁的糖尿病患者,若低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)在70至189mg/dl,应接受中等强度他汀治疗(ada证据等级a);

根据“2型糖尿病血糖控制:来自ada及欧洲糖尿病研究学会的立场声明”和,2015年糖尿病诊疗标准,指南推荐:

③对于年龄小于40岁或大于75岁的糖尿病患者,应权衡他汀治疗利弊(推荐等级ⅱa,证据等级c);

美国心脏学会(aha)/美国糖尿病学会(ada)根据最新研究证据更新了2型糖尿病成人心血管疾病预防科学声明,英文全文8月初在线发表于《循环》杂志

①多数患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,以降低小血管疾病发病率(ada证据等级b),该指标可通过控制平均血糖在8.3至8.9mmol/l(150至160mg/d血红蛋白156l),理想状况为空腹血糖及餐前血糖控制在7.2mmol/l(130mg/dl)以下,餐后血糖10mmol/l(180mg/dl)以下;

一、检测指标诊断意义

④推荐食用水果、豆类、蔬菜、全麦、乳制品,以替代其他碳水化合物来源(ada证据等级b);

②在不引起显著低血糖或其他不良影响的前提下,特定患者可接受更积极的糖化血红蛋白控制(6.5%以下)(ada证据等级c);

指南推荐为糖尿病患者接受营养治疗,具体如下

睡眠障碍性呼吸症状与2型糖尿病相关

根据aha等机构发布的高血压治疗指南、2014年jnc 8循证指南和2015年糖尿病诊疗标准,指南推荐:

挖掘社区糖尿病管理模式助力分级诊疗

5.胆固醇管理

三、最新指南推荐

①对于多数糖尿病患者,血压控制在140/90mmhg以下,部分患者可考虑更不稳定血红蛋白病低的血压阈值(专家意见,未完全加入指南);

②为糖尿病患者制定个性化医学营养治疗(ada证据等级a);

③特定患者应适度提高糖化血红蛋白控制阈值(8%),包括严重低血糖、预期寿命较短、晚期并发症、认知障碍、全身广泛疾病、难以控制在常规阈值的患者(ada证据等级b)

6.阿司匹林治疗

4.血压管理

⑤地中海饮食或改善血糖控制,控制心血管风险因素(ada证据等级b);

③碳水化合物监测是控制血糖的重要策略之一(ada证据等级b);

根据2013年aha等机构发布的指南,指南推荐:

内分泌干扰物可能诱发肥胖和糖尿病

根据2013年acc/aha血脂控制指南和2015年糖尿病诊疗标准,指南推荐:

2.对于中等风险(心血管疾病风险在5%至10%)的糖尿病患者,低剂量阿司匹林治疗较合理(ada证据遗传性血红蛋白病等级e)

①应给予超重或肥胖患者建议,干预其生活方式,使体重降低3%至5%,并长期保持(推荐等级ⅰ,证据等级a);

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3.血糖管理

1.营养管理

②药物治疗需包括acei或arb(ada证据等级b),若患者不能耐受其中一种,应使用另一种替代治疗(ada证据等级c);

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①对于超重或肥胖患者,推荐降低其热量摄取(ada证据等级a);

二、糖化血红蛋白在诊断中的优势与局限

1.对于患者10年心血管疾病风险≥10%,且无出血事件升高风险,低剂量阿司匹林治疗(75–162 mg/d)较合理(ada证据等级c)

③对于慢性肾脏疾病的患者,降压治疗应包括acei或arb(专家意见);

一家9个大胖子5个有糖尿病

④血压血红蛋白168控制指标相关修改,对于高血压糖尿病患者,收缩压应小于140mmhg(ada证据等级a),若患者较年轻,且无不当治疗负担,可考虑降压至130mmhg以下(ada证据等级c)

④空腹甘油三酯>500 mg/dl需接受治疗

⑥限盐,2.肥胖治疗