用一氧化碳呼气试验方法检查红细胞寿命
2018-12-28 来源：不详 浏览次数：次用一氧化碳呼气试验方法检查红细胞寿命
红细胞是无细胞核，呈两面凹的圆饼状，使其具有较大程度的变形能力可以通过毛细血管而不受损伤。红细胞含有血红蛋白，在氧含量高的地方，与氧结合，在氧含量低的地方，与氧分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧的功能。
红细胞寿命指红细胞在循环血液中的存活时间、是一项重要的基础生理指标、与很多疾病息息相关。反映了红细胞的更新速率，可用于精确定量溶血程度。检测红细胞寿命是将放射性核素(51Cr)标记的红细胞注入血循环后,观察这些标记的红细胞中的放射性消失的速率，获得红细胞每天死亡的百分数或称红细胞更新的查分数，记录成活曲线,从%更新所需的时间为红细胞寿命期。另外也可利用放射性核素参加红细胞生成，测定放射性在红细胞中消失时间，而求得红细胞寿命。不同技术检测红细胞寿命不同。用放射性铁测定红细胞寿命，正常人红细胞寿命为～天，平均天左右。用51Cr标记红细胞法：半衰期为26.57±3.11天，平均寿命为46-90天。当人处于某些疾病状态、受到过量药物或错误治疗时，引起的红细胞破坏加速，红细胞寿命会缩短。一过性缩短多见于急性红细胞破坏，持续性缩短多见于慢性破坏。红细胞寿命延长可见于真性红细胞增多症。因此根据红细胞寿命可以帮助判断是否相关的疾病。通过分析红细胞寿命缩短的原因，可了解红细胞寿命缩短的原因是由于红细胞自身缺陷，还是由于病人体内某些外界因素而致细胞受到破坏。
红细胞在循环血液中半衰期可以作为诊断溶血相关的疾病的一个临床指标。用51Cr标记红细胞法，正常人为25-40天。红细胞半衰期少于20天为缩短，少于17天为明显缩短。红细胞半衰期明显缩短多见于红细胞溶血性贫血疾病，如镰状红细胞性贫血缩短至5-15天，阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)缩短至10天左右。
检测红细胞寿命具有以下重要的临床意义，有助于：
1、鉴别溶血性贫血和失血性贫血及红细胞生成减少性贫血（如再生障碍性贫血、肾性贫血、白血病贫血及骨髓增生异常综合征贫血等）。溶血性贫血表现为红细胞寿命明显缩短，失血性贫血和红细胞生成减少性贫血的红细胞寿命正常。
2、筛查海洋性贫血基因携带者，了解是否有代偿期溶血状态，即有溶血但是血红蛋白浓度正常。代偿性溶血状态时因无贫血，比较难以发现溶血，这时检测红细胞寿命更具有特殊意义。
3、鉴别红细胞增多症的类型。红细胞寿命缩短可见于真性红细胞增多症和慢性缺氧继发红细胞增多症等。红细胞寿命正常可见于继发红细胞增多症。
人体呼出气中的CO有三个来源：血红素降解、非血红素代谢产生和外源吸入。其中86%的CO来自血红素降解，14%的CO来自于非血红素代谢。自血红素降解产生CO，其中85%来自红细胞的血红蛋白降解，15%来自非红细胞血红素。因此，呼出气中的CO大约有72%来自于红细胞的血红蛋白降解。国外文献报道检测血红蛋白浓度和呼出气中的CO含量的比值可以推算出红细胞的寿命。计算公式为：红细胞寿命(天)=血红蛋白浓度（单位：g/L）×1.38/呼出气CO含量(ppm)。
检测红细胞的寿命是诊断溶血性贫血的一个重要方法。用CO呼气实验的方法检查红细胞寿命具有安全无创、操作简单、实时出结果、病人依从性好等优点。受检者只要呼一口气，测量呼出气中CO浓度就可以准确检测出红细胞寿命。美国儿科学会年发布的新生儿高胆红素血症处理指南将CO呼气实验作为确认新生儿是否存在溶血（即红细胞寿命缩短）的推荐方法。
CO呼气实验检测红细胞寿命的技术可以广泛用于以下疾病的检查：
溶血性贫血（如地中海贫血、不稳定血红蛋白病、镰刀细胞贫血、血红蛋白M病、氧亲和力增高的血红蛋白症、血红蛋白M病、血红蛋白E病、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆红细胞增多症、遗传性口形细胞增多症、棘红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症、丙酮酸激酶（PK）缺乏症、先天性卟啉症、血小板减少性紫癜等）、新生儿高胆红素血症（溶血性黄疸）、海洋性地贫基因携带者、真性红细胞增多症、慢性缺氧继发红细胞增多症、再生障碍性贫血、淋巴瘤贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）贫血、慢性肾功能衰竭贫血、脾功能亢进、肝硬化、糖尿病血糖控制不佳、类风湿性关节炎、败血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症胰腺炎等。
附红细胞体病，溶血过度所致贫血，先天性红细胞膜病，骨髓痨性贫血，单纯红细胞再障性贫血，小儿纯红细胞再生障碍性贫血，新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征，妊娠合并红细胞增多症，妊娠合并巨幼红细胞性贫血，红细胞增多症眼底。
慢性肾功能衰竭贫血机制、高糖血症加速红细胞破坏的精准判断和心脏人工瓣膜置换、慢性肾功能不全血液透析、利巴韦林治疗、肝硬化、类风湿和其他慢性病等。
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗科技）
项目负责人：赵经理
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