老人捡回一个瓶子，吃了一口，便进了抢救室
2018-3-28 来源：不详 浏览次数：次凌晨五点钟，我即将结束一整夜的工作。
催人心魂的警报声却又给疲惫的我打了一针兴奋剂，我赶紧走出诊室。
只见救护人员正推着一名老年患者匆匆的走了进来。
“意识不清30分钟，血压偏低、指脉氧只有80%！”救护人员第一时间向我通报了病情。
原来老人有早起的习惯，每日四点钟便起床，半个小时前由家人发现倒在厕所里，呼之不应。
能够导致老人突然昏迷的原因会是哪些呢？
脑出血、脑栓塞、心肌梗死、低血糖、糖尿病酮症酸中毒等常见的疾病在我的脑海中盘旋，事实上在这个季节里因为气温变化的原因，有很多老年人会因为以上原因而离开人世间。
“患者既往有其它疾病吗？比如高血压、糖尿病等等”我赶紧询问跟随急救车一起前来的家属。
患者的老伴肯定的回答我：“他身体很好，从来没有这些病，不要看他已经70岁了，平日里自己还能干点事情！”
虽然家属给了否定的答案，但是这并不能代表事实。
因为有很多病人根本不了解自己已经存在许久的病情，更何况对于一位老年人来说，发生心脑血管意外事件原本就是一件很正常的事情。
但是，有一件事总是让我觉得不安。
那就是患者的经皮指脉氧饱和度只有80%，而且存在明显的口唇和末梢循环紫绀。
是什么导致患者缺氧呢？
会不会是存在误吸或者肺部病变？
虽然误吸和肺部病变不能完全排除，但是对于一位末梢血糖正常、心电图没有明显异常、头颅CT没有占位、没有脑出血、两瞳孔正常、病理反射阴性的意识不清患者来说，还有一点必须要考虑，那就是：中毒！
“最近有没有吃什么特殊的东西？”我又询问患者的老伴。
直到此时，老人才从包里掏出一个乳白色的塑料瓶：“从桌子上发现了这个东西，以前家里没有过！”。
我赶紧拿过这个已经有些泛黄的塑料瓶，打开之后，之间其中有半瓶类似白糖一般的颗粒物。
“这不是白糖吗？”美小护好奇的问。
难道是因为服用这种东西的原因？
“患者最近情绪不好吗？有没有和别人吵架、闹别扭？”必须要排除老人是刻意服毒的可能性。
老人连忙说：“没有，一直都是好好的。早晨起床，我做好蛋炒饭，就去洗衣服，他自己在吃饭，还没有过一会，我就听见他摔倒在厕所里了！”。
至此，我已经有些明白了：老人突然意识障碍，很可能就是与这个已经泛黄的乳白色塑料瓶有关！
果然，十几分钟后动脉血气结果便显示在我的面前，从结果来看，老人很可能是因为亚硝酸盐中毒导致的缺氧和意识障碍！
在用完亚甲蓝不到30分钟后，患者便慢慢睁开了眼睛。
通过对患者的追问，事情的真相才完全的呈现在我们的面前：老人平日里会去收破烂卖钱，两天前他在一堆垃圾里发现了这个瓶子，打开瓶子后他以为这是白糖，于是便留了下来。早晨饭后，他便食用了这些其实是亚硝酸盐的颗粒物！
有人会说：亚硝酸盐怎么会和白糖是一种口味呢？
其实我也有这个疑问，但是事实上这位突然意识障碍的老人却因此而服用了！
食用亚硝酸盐0.3g便可以出现中毒症状，达到3克就有可能致死，因为它可以使二价铁氧化成三价铁，并形成高铁血红蛋白。而高铁血红蛋白能够抑制正常血红蛋白携带氧和释放氧的功能，最终使人体各个脏器出现缺氧症状。
因为中枢神经系统对氧气最为敏感，所以患者会出现头晕、头痛、晕厥、抽搐、昏迷等不同程度的临床症状。
最后提醒：不要轻易使用来路不明、成分不明的物品；对于不明原因的意识障碍患者，要考虑到中毒的可能。
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