怀孕胎停了要检查什么
2017-5-4 来源:不详 浏览次数:次怀孕胎停了要检查什么。
首先先说些最基础的,然后在细致的说都该查什么。
1首先在孕前排除女性激素,也就是内分泌检查。女方内分泌检查(孕前检查一次,有异常的再查):激素六项(月经第21天或第3天)、甲状腺功能全套、血糖指标
2、女方子宫内环境检查:B超、造影、宫腔镜排除子宫是否有内膜炎症,和粘连情况。
这个要根据个人情况定。
3、女方自身抗体检查
(每3周查一次,反复查7次):抗心磷脂抗体(ACA\ACL-IgGIgM)、抗核抗体、抗β糖蛋白-1、淋巴细胞亚群(重点NK细胞)
4、女方凝血功能检查(每3周查一次,反复查7次):血小板集聚试验(PAgT)、D-二聚体试验、血小板颗粒膜糖蛋白(GMPl40)、子宫动脉血流(排卵第7天检查,不需要反复)
5、遗传学检查(终身受用):夫妻染色体查一次就行了,不用反复查。、
刚才我说的5个是最基本的,是最通俗易懂的。如果上述查了也保胎了还是没有保住,就要更细致的查下所有的。具体如下。
1.甲状腺功能(TSH、FT3、FT4和抗甲状腺抗体):检查甲状腺功能亢进还是衰退,同时检查最常见的2种抗体,甲状腺问题不治疗会导致怀孕失败、IVF移植失败。
2.胰岛素抵抗(最好是葡萄糖耐量试验(GTT)):胰岛素抵抗会增加孕期糖尿病危险,且会增加多囊危险。易栓症(包括莱顿V因子、MTHFR、PAI-1和凝血酶原时间II等)+抗磷脂抗体全套(包括IgA和IgG,与生殖相关的有6种抗磷脂抗体(只有中山可查)):这些是高凝危险信号,不治疗会导致身体高凝状态及着床失败、胎停、流产。
3易栓症全套应该必查的有:狼疮抗凝物、活化蛋白C抵抗、莱顿V因子、C蛋白、S蛋白、PAI-1基因突变、抗凝血酶III因子突变、抗凝血酶II因子突变、亚甲基四氢叶酸还原酶突变(MTHFR)、D2聚体、血小板聚集等,姐妹们可以先去导医台咨询,能查多少查多少,医院查医院查。
与生殖相关的6种磷脂抗体:心磷脂抗原、乙醇胺、丙氨醇、纤维醇、磷脂酸、丝氨酸。心磷脂与胎儿胎心形成相关,乙醇胺
和丝氨酸与受精及胚胎着床相关。
4.全血和肝功能检查:全血检查:血常规,乙肝丙肝,梅毒,肝肾功等指导意见:血常规检测的是指白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞绝
对值、单核细胞绝对值、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、单核细胞百分比、红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、血小板数、平均血小板体积、血小板压积、血小板分布宽度,主要排查血液疾病、有无感染、其他慢性疾病的辅助检查、抵抗力判断、有无缺氧等等,是很重要的一项血液检查,
5.狼疮和类风湿性关节炎检查:包括抗核抗体和抗线粒体抗体,这些项目是自身免疫疾病的标志。
6维生素D水平:缺乏会导致自身免疫系统紊乱,通常和內异等相关。
7免疫球蛋白检查(IgG,IgM和IgA):可以检查出一些比较罕见的免疫疾病或问题,这是在打丙种免疫求带白(IVIG)之前的必查项目。
8.夫妻双方染色体检查:从遗传学上排除胚胎可能存在的问题。医院都会做的检查。
9淋巴细胞亚群、th1/th2:包括T细胞\B细胞\NK细胞、th1/th2或CD4/CD8.
10.NK细胞活性检查:也就是深圳中山的校靶比检查,该检查可以看出外周血NK细胞对胚胎的杀伤力有多高。该项检查只有深圳中山可查,据悉最近北三医也可以查了。
11.封闭抗体检查:医院都可以做,没有生产或流产过的姐妹,封闭抗体十有八九都是阴性的,很正常,打封闭针就可以了。如果生过孩子或者有过流产史,封闭抗体还是阴性或者封闭率还是很低或者打了封闭针后还是阴性,这个时候就得注意了,要继续打或者换人供血打,直到转阳才考虑备孕或移植。
12.夫妻双方基因配型:这个检查可以说是封闭检查的延伸和升级。如果封闭针打了很多次仍然不能转阴,怀疑是父亲双方DQa抗原太过一致,有共享基因。根据共享的个数决定接下来封闭针该如何打。有共享越多,流产的几率越大。目前我医院可以查一部分基因共享,以及北三院风湿免疫科刘湘源主任那里可以查如等基因共享且可以提供不具有等位基因的供血库供血服务。
13.子宫免疫细胞检查:包括CD56、CD、CD68、CD、CD1a、CD38等,都是可以影响到胚胎着床和胎儿发育的免疫细胞。
这里面含有子宫内膜炎症检测。
14.子宫内膜CD57筛查:包括CD57、FoxP3等筛查,与着床、胎停流产相关的检查。
15.细胞毒素筛查: