解剖深析白血病的治疗是一个整体

　　“血魔的爪子”伸向天真可爱的孩子们。无论是作为医者还是家属都不希望孩子遭受疾病带来的痛苦。白血病不断的侵蚀着患儿的生命。疾病所带来的危害也不可小觑。为了让孩子能够摆脱疾病的困扰，拥有健康的童年，摆在患者面前的道路，就是治疗!

　　反复出血是小儿白血病中最为常见的一种病症表现，关于小儿白血病的出血缘由归根到底，还是白血病细胞惹的祸。异常增生的白血病细胞使骨髓里担任止血功用的血小板发作质和量的改动，血小板止血功用削弱，招致各种出血的发作。最常见的出血部位是皮肤和黏膜。

　　除了出血病症之外，对于小儿白血病，感染、护理不当都会点燃疾病死亡的导火索，那么，为了防止疾病危害到孩子的生命，我们又该如何对待白血病?

　　跟随本文来了解白血病的治疗相关问题：

　　随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，可以通化疗(配合有效中医疗方)、造血干细胞移植、诱导分化、靶向治疗以及治疗等多种手段来杀灭体内的白血病细胞，最大可能的避免各种毒副作用，使病人达到长期生存乃至治愈的目的。

　　T1：

　　联合化疗是白血病现代治疗最基本和首选方法。

　　白血病的化疗分诱导缓解和缓解后治疗两个阶段，诱导缓解治疗目的是为了尽快杀灭白血病细胞，达到完全缓解，白血病病人就诊时体内的肿瘤细胞高达～，经诱导化疗缓解后体内仍可有～的白血病细胞，如不进一步清除残存的肿瘤细胞将很快复发，为了防止复发，延长缓解和无病生存期，甚至治愈患者，必须实施缓解后的巩固化疗，根据白血病的类型不同，化疗的时间大致需要3-5年。

　　化疗药物除引起恶心、呕吐等症状外，还会因骨髓抑制，血象减少导致感染、出血、贫血等严重的并发症，这方面病人除了加强个人卫生和基础护理，还要减少探视可预防和减少感染，必要可以在化疗阶段介入针对性的中医来帮助病人更顺利的把化疗进行下去，利用中医疗方的效用，缓解化疗的副作用。

　　当病人出现发热、感染时，应给予抗感染治疗，并且做有关检查，明确感染部位和性质;当血小板减少或出现出血症状时，应输注血小板悬液，维持血小板计数在20×/L以上;如贫血或出现头晕、心悸等症状时，需输注红细胞悬液，保持患者血红蛋白大于60g/L。

　　T2：

　　除基础支持治疗和联合化疗外，目前造血干细胞移植也是白血病的其一治疗手段，它是是通过植入异体造血干细胞，使因强烈化疗而受到严重损害的骨髓功能得以恢复，并通过移植物抗白血病的作用，消灭化疗和放疗后残留的白血病细胞。

　　造血干细胞移植治疗首先要找到合适的供者，但HLA配型完全相符的概率非常低，仅为1/10万人，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4。国际上通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配的供者，相合几率仅在千分之一到数万分之一，国内相关部门也建立了骨髓库，为患者寻找供者，近年来，开展了患者亲属半匹配骨髓移植，80%的患者可以在父母、子女、同胞、堂表间找到半匹配供者。

　　对于年龄较大(55岁)或并发心、肝、脑、肾等器质性疾病的病人，采用非清髓性移植，改善和提高了病人的生活质量，对于移植后合并症如移植物抗宿主反应、感染、复发等及时的发现和治疗，使得移植后病人的治愈率和无病生存率有所提高。

　　在诱导分化/靶向性治疗中最具典型的药物有砷剂、全反式维甲酸和格列为(STI)，砷剂和维甲酸主要用于治疗性早幼粒细胞白血病，STI57是通过阻断细胞内信号通路的传导来诱导肿瘤细胞的凋亡，主要用于慢性粒细胞性白血病。

　　T3：

　　上述提及到骨髓移植，这里有必要强调，很多白血病患者以为骨髓移植是治疗白血病的唯一手段，于是想尽一切办法寻找配型合适的骨髓，甚至变卖家产以凑足骨髓移植的费用。殊不知并不是任何人都适合做骨髓移植的。

　　骨髓移植是从20世纪年代末逐渐发展起来的一种医疗技术。是指把骨髓细胞从一个人体内移植到另一个人体内。根据其骨髓来源的不同，分为异基因骨髓移植和自体骨髓移植。由于受到移植患者的病情、移植物的质量、患者年龄、预处理方案的制定等因素的影响，骨髓移植的治愈率并不是很高。特别是移植后复发的患者，几乎是无药可救。加之髓源有限，费用高昂，只有少数患者才可以骨髓移植。所以选择骨髓移植要谨慎。

　　T4：

　　除了输血、抗感染等支持疗法外，白血病主要是通过化疗、中西医结合治疗(目前主要运用与中科血康研究院临床)移植等手段来提高白血病患者的病情缓解率及康复率，使得病情缓解期、生存期，特别是无症状存活期延长，达到长期生存是白血病治疗的最终目的。

　　白血病的治疗是一个整体，在制定治疗方案之前，医者要特别分析和认识每例病人自身的特点，如年龄、性别、白血病类型、血液学特征、细胞遗传学和分子生物学特征、白血病细胞的细胞动力学等，根据每个病人的不同特点，在此基础上为病人设计最佳的治疗方案，合理利用现代化治疗手段，使病人达到长期存活乃至治愈的目的。

　　『注』

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