男48岁，发现尿糖阳性半个月，但血糖正常
2017-1-1 来源：不详 浏览次数：次文章导读
病例摘要：患者男性，48岁，于年7月8日入院。
主诉：尿糖阳性半个月。
现病史：患者为办公室职员，无有毒化学物品或放射性物质接触史。既往抑郁症病史9年，间断中药（具体成分不详）治疗，无其他疾病史。本次发病前无明确诱因，因半月前尿痛、尿频、尿不净就诊，查尿常规时发现尿糖（++），尿蛋白（+++），白细胞（+）。予抗感染治疗7日后复查尿常规示尿糖（++），尿蛋白（+++），白细胞（－），同时测血糖示5.2mmol/L。患者尿有泡沫和明显异味，无口干多饮、多尿、多食、消瘦，无胸闷、心悸、乏力，无抽搐和骨关节疼痛，为进一步诊治收入院。体格检查：T36.6℃，P65次/分，R17次/分，BP/80mmHg，BMI24.3kg/m2。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位。全身皮肤黏膜未见出血点和皮疹。头颅无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染。胸廓无畸形，肋骨无压痛。心肺检查未见异常。全腹无压痛、肾区无叩击痛。脊柱无畸形，棘突无压痛和叩击痛。四肢无畸形，肌力5级。双下肢无水肿。实验室和影像学检查：
（1）血常规、肝肾功能，血沉、风湿免疫全项：正常范围。
（2）动脉血气分析（未吸氧）和尿酸化功能：正常范围。血电解质：Nammol/L，K3.5mmol/L，Ca2.12mmol/L，P0.34mmol/L。尿电解质：Na95mmol/24h，K47mmol/24h，Camg/24h，Pmg/24h。尿蛋白mg/24h，尿糖14g/24h，尿甘氨酸、丙氨酸、谷氨酸、丝氨酸、胱氨酸等均明显升高，尿酸正常。
（3）糖化血红蛋白：正常范围。糖耐量试验加尿糖定性：血糖正常时尿糖阳性。
（4）血PTH：17.6pmol/L（1.1～7.3）。
（5）骨X线（图56-1～图56-3）和骨密度：股骨颈骨密度减低，椎体及四肢骨密度正常。
（6）肾组织活检：肾穿刺组织可见25个肾小球，其中1个缺血性硬化，肾小球毛细血管襻体积肥大，肾囊腔狭窄，系膜细胞及基质轻度局灶节段性增生伴少量嗜复红蛋白沉积。肾小管上皮细胞空泡颗粒变性，小灶状萎缩，多灶状刷状缘脱落，细胞扁平，管腔扩张。肾间质水肿，灶状淋巴、单核细胞浸润。免疫荧光：IgG（±）、FRA（++），沿肾小球沉积，IgA、IgM、C3及C1q为阴性（文末彩图56-4～彩图56-6）。印象：符合肾小管间质病变伴肾小球肥大症，建议进一步检查。
这个病人最后的确切诊断和治疗方案是什么？北京治疗白癜风多少钱北京权威白癜风专家
