妇产科2015最受欢迎十篇指南竟是
2016-12-8 来源：不详 浏览次数：次医脉通指南原创，转载请注明来源！
妇产科年有哪些必看指南？
指南君精心筛选了十篇欢迎度甚高的指南，辣么重要的指南，临床的你怎能缺少？一起来看看是哪些指南吧~
要点提供给你慢慢观赏，没有时间看干货就先收藏全文吧，文中有获取全文的小贴士~
1妊娠期高血压疾病诊治指南（）制定者：中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组
看点：★孕妇未并发器官功能损伤，应控制收缩压在～mmHg为宜，舒张压80～mmHg；若有损伤，则应控制收缩压～mmHg，舒张压80～89mmHg。
★常用口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片等；孕期一般不使用利尿剂降压，不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。妊娠中晚期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
★硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。子痫前期孕妇需要限制补液量以避免肺水肿。除非有严重的液体丢失使血液明显浓缩，血容量相对不足或高凝状态者，通常不推荐扩容治疗。
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2子宫内膜异位症的诊治指南制定者：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组
看点：★彩超检查主要对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有价值；目前内异症诊断的通行手段是腹腔镜下对病灶形态的观察，术中要仔细观察盆腔，特别是宫骶韧带、卵巢窝这些部位。
★合并不孕或附件包块者，首选手术治疗。保守性手术是尽量切除肉眼可见的病灶，适合于年龄较轻或需要保留生育功能者，以腹腔镜作为首选；子宫及双侧附件切除术适合年龄较大、无生育要求的患者。
★未合并不孕及无附件包块者，首选药物治疗。一线药物有：非甾体类抗炎药、口服避孕药及高效孕激素（如醋酸甲羟孕酮等）；二线药物有：促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
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3黄体支持与孕激素补充共识制定者：中华医学会生殖医学分会；中华医学会围产医学分会；中华医学会计划生育学分会
看点：★黄体支持及补充适应症包括辅助生殖助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等。疑似或有动、静脉血栓患者，有静脉炎、脑中风等既往病史患者应慎用。
★临床目前常用的黄体支持药物包括：黄体酮类、hCG、雌激素及GnRHa。hCG不再被推荐作为人类辅助生殖技术（ART）促排卵周期中黄体支持的常规用药。常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等。
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4胎膜早破的诊断与处理指南制定者：中华医学会妇产科学分会产科学组
看点：★孕妇突然出现阴道流液或无控制的“漏尿”，窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出，即可诊断为胎膜早破（PROM）。胎膜破裂后，阴道液pH值升高，可采用硝嗪或石蕊试纸测定，变蓝可以明确诊断。
★足月PROM孕妇无剖宫产指征者破膜后2-12h内要积极引产，留意降低绒毛膜羊膜炎及母体产褥感染的风险，引产失败才考虑行剖宫产分娩。
★无论任何孕周，明确诊断为PROM的宫内感染、胎儿窘迫、胎儿早剥等不宜继续妊娠者均建议采用引产或剖宫产终止妊娠。
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5妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（）制定者：中华医学会妇产科学分会产科学组
看点：★指南删除了产妇血清甘胆酸水平升高作为诊断标准，原因是甘胆酸水平测定的试剂盒质量控制较差，检测结果不稳定，易导致妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的过度诊断。
★指南强调ICP的排除性诊断，指出其他原因无法解释的皮肤瘙痒和肝功能异常，应在排除皮肤和其他肝脏疾病后可疑诊为ICP。
★指南重视产后修复诊断，严格地讲，妊娠期诊断的ICP都是疑诊为ICP。所有疑诊为ICP的孕产妇在产后必须进行修复诊断。
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6胎盘植入诊治指南（）制定者：中华医学会围产医学分会；中华医学会妇产科学分会产科学组
看点：★胎盘植入患者的临床症状和体征在分娩前较为少见，因此胎盘植入的分娩前诊断主要依靠临床高危因素结合彩色多普勒超声和/或MRI征象，最终确诊需要根据手术中或分娩时所见或分娩后的病理学诊断。
★产前发现可疑诊断或确诊胎盘植入后，应使用铁剂、叶酸等治疗，以维持正常血红蛋白水平。计划分娩可减少出血量，降低并发症。延长分娩孕周虽可改善围产儿结局，但增加产前出血、急症手术和手术损伤风险。
★胎盘植入患者多为剖宫产分娩，尤其合并前置胎盘和/或合并其他剖宫产指征者。腹壁切口可个体化选择，考虑腹腔严重粘连和/或需要腹腔其他操作的患者宜选择腹部纵切口。
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7电子胎心监护应用专家共识制定者：中华医学会围产医学分会
看点：★产前：不推荐低危孕妇产前常规进行电子胎心监护（EFM），高危孕妇可从妊娠32周开始，但具体开始时间和频率应个体化应用，如患者病情需要，EFM最早可从进入围产期（妊娠28周）开始。
★产时：暂无证据表明产程中持续EFM在改善围产儿预后方面优于间断胎心听诊，推荐低危孕妇间断胎心听诊。高危孕妇，可根据情况适当增加听诊频率，而是否进行持续EFM，应根据医疗情况及患者病情决定。
★指南使用EFM的三级评价系统，Ⅰ类为正常EFM图形，对于胎儿正常血氧状态的预测价值极高，不需特殊干预；Ⅲ类为异常，对于预测胎儿正在或即将出现窒息、神经系统损伤、胎死宫内有很高的预测价值。
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8复方口服避孕药临床应用中国专家共识制定者：复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组
看点：★复方口服避孕药（COC）通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态等来控制生育。正确使用COC的避孕有效率可达99%以上。COC适用于健康育龄期妇女的常规避孕，但在使用时需排除COC禁忌证及风险因素。
★COC对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复，COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形的风险，对染色体无影响。COC对生育力有保护作用。
★COC使用与静脉血栓栓塞、脑卒中和心肌梗死等心血管疾病风险增加相关，健康妇女使用COC，可降低卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险；不增加或轻微增加乳腺癌的发生风险；可增加子宫颈癌的发生风险，但并非子宫颈癌的主要风险。
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9中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识制定者：中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组
看点：★维持机体适宜的DHA水平，有益于改善妊娠结局、婴儿早期神经和视觉功能发育，也可能有益于改善产后抑郁以及婴儿免疫功能和睡眠模式等。
★孕妇和乳母每日摄入DHA不少于mg。可通过每周食鱼2-3餐且有1餐以上为富脂海产鱼，每日食鸡蛋1个，来加强DHA摄入。
★婴幼儿每日DHA摄入量宜达到mg。母乳喂养的足月婴儿不需要另外补充DHA。在无法母乳喂养或母乳不足情形下，可应用含DHA的配方奶粉，其中DHA含量应为总脂肪酸的0.2%-0.5%。
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10SOGC子宫肌瘤临床实践指南制定者：加拿大妇产科医生协会
看点：★尚无充足证据表明无症状子宫肌瘤与恶性肿瘤发生明显有关。治疗子宫肌瘤应根据患者症状、肌瘤大小和位置、患者年龄、保留生育能力或子宫的意愿、治疗的可及性以及医生经验进行个体化治疗。欲保留子宫的症状性患者，可采用栓塞术或手术方式阻断子宫动脉。
★宫腔镜子宫肌瘤剔除术可作为症状性子宫肌瘤的一线保守手术治疗方式，手术需要肌瘤位置、大小及数量来制定。术前应及时纠正贫血，推荐使用选择性孕酮受体调节剂和促性腺激素释放激素类似物。
★子宫肌瘤导致的急性子宫出血患者，保守治疗方法包括：雌激素治疗，选择性孕酮受体调节剂，抗纤维蛋白溶解剂，Foley导管填塞和/或宫腔手术介入。
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你造吗？
其实年精彩的妇产科指南还有巨多，
