聊一聊那些让您闻风丧胆的肿瘤标志物

还还记得我们曾经聊过的“肿瘤标志物”么？接下来我们要谈一谈体检中常见的肿瘤标志物及其意义！先来看个表不够形象？再来张图！1.甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白异质体（AFP-L3）AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。血清AFP＞μg/L持续4周，或~μg/L持续8周者，结合影像学检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎、肝硬化患者的血清AFP浓度也可有不同程度的升高，但多低于μg/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌、畸胎瘤等）及孕妇也可见AFP浓度升高。甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与肝癌的恶性特征相关，能比较客观地反映肝细胞恶变的情况。2.癌胚抗原（CEA）属于广谱性肿瘤标志物，在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫内膜癌（30%）。部分良性疾病如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺病疾病以及高龄老人、长期吸烟者等也可见不同程度的血清CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。3.糖类抗原（CA）用于胰腺癌、大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。其值增高亦可见于肺癌、肝癌、卵巢癌患者。4.糖类抗原（CA）诊断胰腺癌的敏感性高达82%。胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等亦可见CA升高。5.癌抗原（CA）卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科疾病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠亦可出现不同程度的血清CA含量升高。6.癌抗原（CA）对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。7.前列腺特异性抗原（PSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）是目前公认的唯一具有器官特异性的肿瘤标志物，诊断前列腺癌的阳性率达80%。良性前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生等）也可见血清PSA水平不同程度的升高。临床认为，FPSA/TPSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。FPSA/TPSA＞0.25多提示良性疾病，FPSA/TPSA＜0.16则高度怀疑前列腺癌。8.神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度亦可明显升高。9.细胞角蛋白19（CYFRA21-1）是非小细胞肺癌（特别是肺鳞癌）的首选标志物。与CEA和NSE联合检测，对肺癌的鉴别诊断和病情监测有重要价值。也可作为乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌的辅助诊断指标。10.EB病毒是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一，主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。与其相关的疾病有慢性活动性EB病毒感染、鼻咽癌及淋巴瘤等。看完了以上介绍，是不是觉得瞬间豁然开朗了许多呢？希望大家以后能够更加理性地看待肿瘤标志物检查结果，不再对它们“闻风丧胆”。本文专家林健钊主任医师资深健康管理专家查看《聊一聊那些让您“闻风丧胆”的肿瘤标志物》（上篇）







































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