朗致连载朗致点舌丸临床应用荟萃

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吴翰香教授治疗急性白血病的经验

病例3李某，男性，26岁。患者因发热于年9月29医院就诊，经过化验诊断为急性单核细胞性白血病。医院，进行化疗，前后共5次(具体用药不详)。复查骨髓象提示：急性单核细胞性白血病缓解。血象(白细胞5×/L，血红蛋白g/L，血小板×/L)。此后未再化疗。于年8月1日，因胃纳欠佳，声音沙哑，咳嗽有痰，来门诊治疗。经服一段时间中药后，诸症改善，血象保持平稳(如年2月16日血象：血红蛋白g/L，白细胞5.6×/L，血小板×/L；年2月1日血象：白细胞4.5×/L，红细胞5.78×/L，血红蛋白g/L，血小板×/L；年2月7日血象：白细胞4.1×/L，红细胞5.72×/L，血红蛋白g/L，血小板×/L)。年10月17日复查骨髓(成熟单核细胞占3.5%，早幼粒占5%)结论：急性单核细胞性白血病缓解之骨髓象。患者现在仍在门诊服中药治疗。从确诊至今已逾11年，停止化疗10年余，达到临床治愈标准。

5讨论

5.1急性白血病是一组异质性的造血系统恶性肿瘤，主要是造血干细胞及祖细胞的突变，白血病细胞失去进一步分化、成熟的能力，阻滞在较早阶段。骨髓中白血病细胞大量增殖，代谢旺盛，故急性白血病，就其实质来说，应属实证、热证。但随着白血病细胞的大量增殖，正常造血细胞的生长受到了抑制，特别是在化疗以后，骨髓抑制更加明显，故此时的急性白血病患者又多表现为虚证。但在临床上单纯的实证与虚证都比较少见，更多的是虚实夹杂，正虚邪实，故吴老在治疗急性白血病的时候，就时刻不忘扶正祛邪这一主要原则。吴老在临床上治疗急性白血病的常用方，就由前述那些主药组成，这当中既有扶正药，又有祛邪药。又因急性白血病患者常见的一些临床症状，如发热、盗汗、出血等，多为阴虚内热的表现，故其中也有不少养阴清热药。另外，患者在疾病的发展过程中，特别是在化疗后，又往往会发生变端，所以，吴老的用药又不是一成不变的，经常会随证加减。如预防感染加银花、连翘，预防出血加仙鹤草、茜草，治疗失眠加酸枣仁、远志，治疗心慌加麦冬、玉竹，开胃加谷芽、麦芽、六曲等等。吴老在临证时，也常常会根据患者的体质及病邪的不同，对用药有所侧重。比如，对湿重的患者以化湿为主，对血瘀的患者以化瘀为主，对有表证的病人以解表为主等。

5.2目前对于急性白血病，采用西药联合化疗，配合中药进行调治，是被患者及家属普遍接受的一种治疗模式。但关键在于把握化疗的“度”。因为联合化疗，毕竟是“大毒治病”“衰其大半”可也，吴老认为：化学药品有剧毒，其毒性远胜于砒、汞，因此，化疗不能诛伐太过，应当适可而止。化疗过量，非但无益，反而有害。上述3个病例之所以能生存至今，达到临床治愈，就是因为化疗适可而止，同时坚持长期中药治疗的结果。吴老认为，若是骨髓象连续3～5次以上完全缓解，即可不必再去化疗，只要再坚持服中药调治，随访血象就可以了，这样可防止大毒化疗之法导致的诸多弊端。

5.3吴老在治疗急性白血病时，除了用中药汤药外，还常用一种中成药—点舌丸（梅花点舌丹）。吴老用此药的经验是：骨髓有核细胞增生活跃时使用，抑制时不用，有心、肺、肝、肾损害时忌用。点舌丸（梅花点舌丹）原载于《外科全生集》，功效清热解毒、消肿止痛，主治疗毒恶疮、无名肿毒、痈疖红肿、咽喉肿痛。吴老创造性地将其用于治疗急性白血病，并取得了良好的临床效果。

待续ing，

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