糖尿病日专题糖尿病临床检测及动态监测

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糖尿病我们再熟悉不过了，是一种常见病，现已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。我国糖尿病人逐年上升，严重威胁到人类的健康。世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿病日”，今天借此，小编为大家作一个关于糖尿病临床检测及动态检测指标临床意义的简述。

1、葡萄糖(GLU)(1)增高：病理性增高，胰岛素分泌不足时，如糖尿病；高血糖激素分泌过多时，如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等;颅内压增高时，如颅外伤、脑膜炎等；脱水时，也可见血糖相对增高。生理性或暂时性增高，餐后1～2小时，摄入高糖食物后，情绪紧张可有暂时性的血糖升高，但一般不应超过10毫摩/升。(2)减低：病理性降低，见于胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、严重肝病等。生理性或暂时性降低，见于剧烈运动后，严重饥饿时、妊娠等。2、果糖胺(FMN)糖化血清蛋白是血清蛋白质在高血糖作用下发生的缓慢连续酶促糖化反应的产物，其结构与果糖胺类似，所以糖化血清蛋白测定又称果糖胺测定。资料显示糖尿病患者血清中FMN的水平明显高于正常对照，并与空腹血糖浓度呈正相关，因此FMN可作为糖尿病普查及诊断的理想指标。由于FMN水平比较稳定，其含量可反映糖尿病患者近2~3周内的血糖水平，可作为糖尿病疗效观察的良好指标，同时FMN的测定可用于妊娠糖尿病的诊断及糖尿病并发症的预测和防治。

3、β-羟丁酸(D3-H)

糖尿病酮症酸中毒时，葡萄糖氧化作用受到损害，葡萄糖转化速率提高，酮体的生成加速，而利用降低。β-羟丁酸并结合乙酰乙酸的测定，对酮症酸中毒的鉴别诊断很有帮助。β-羟丁酸测定的重要性在于酮症酸中毒使体内NADH生成增加，进而促使乙酰乙酸形成β-羟丁酸。在严重的酸中毒患者β-HB/AcAc的比值可从正常人的2:1提高到16:1，监测糖尿病酮症酸中毒时单只血清或尿液中乙酰医学教育网收集整理乙酸浓度可能造成误解。在酮症酸中毒早期阶段β-HB/AcAc可达到它的最高点，而继续治疗，此比值将随着β-HB被氧化成AcAc而有降低。于是当单纯监测AcAc时，医师常可发现在病人的病情改善时AcAc反而增加，因此必须跟踪β-HB才得到酮症的比较真实的情况。应该强调的是即使临床病情已经改善，也不要放松监护。

4、糖化血红蛋白(HbA1c)

糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。血糖是通过弥散方式进入细胞内的，无需胰岛素参与。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在，故体内衰老红细胞比新生红细胞的糖化血红蛋白含量约高出1.5倍。每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命为天，平均60天，所以糖化血红蛋白比例，能反应测定前1～2个月的平均血糖水平。因而检查糖化血红蛋白已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”。

5、糖化白蛋白(GA)

白蛋白半衰期短，仅17~19d，一旦血糖控制状态出现急剧变化，GA可以根据其变化迅速变动。若将GA值作为血糖控制效果的监测指标，在采用饮食或运动疗法控制血糖1~2个月后就能判断是否需要用药。