孙爱军医院谈月经疾病的防治
2021-11-1 来源：不详 浏览次数：次白癜风专科医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
1、我月经一直不正常，只有一点血丝，医生说是闭经，医生建议吃雌激素进行治疗。请问雌激素治疗好吗？有没有副作用？有没有天然雌激素？
答复：建议用雌、孕激素替代疗法：对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞，不分泌性激素，如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法，可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态，促进生殖器官和第二性征一定程度的发育，改善性生活，并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血。国产红丽来结合雌激素由新疆新姿源生物制药生产，是纯天然雌激素，是女性更年期和卵巢早衰导致的雌激素缺乏症的主要药物，与原进口的倍美力等效。可在医生指导下放心使用。
2、请问孙教授：我今年38岁，已经闭经一年了，诊断的是卵巢早衰，我是否要吃激素，我怕长胖，而且我有乳腺增生，可以服用激素吗？要吃多长时间？
答复：卵巢早衰需要服用雌激素。服用雌激素不会长胖。如果已经患有有乳腺增生的疾病，谨慎服用雌激素。
3、你好，我生完孩子已经半年了，一直没来月经，去咨询医生，医生说我内分泌有些失调，说雌性激素分泌少，可以吃一些雌激素累的保健品，我也不敢吃，不知道雌激素好不好，吃的话有没有什么效果？
答复：建议先做一下雌激素检测，如果是因为雌激素缺乏导致的月经不调，可以进行人工周期进行治疗，服用纯天然的结合雌激素，后期可加服安宫黄体酮。结合雌激素目前有国产的红丽来和惠氏生产的倍美力，二者等效，可在医生指导下放心服用。
4、我月经不规律，经常是好几个月不来，最长的时候7个月，很担心，医生说这和体内雌性激素分泌有关，内分泌失调，是不是服用雌激素会有改善效果，有副作用吗？？
答复：建议先做一下雌激素检测，如果是因为雌激素缺乏导致的月经不调，可以进行人工周期进行治疗，服用纯天然的结合雌激素，后期可加服安宫黄体酮。结合雌激素目前有国产的红丽来和惠氏生产的倍美力，二者等效，可在医生指导下放心服用。
5、我40岁，月经特少，大概两天、三天吧，但是结束后总是不太干净，持续好几天，查过激素水平，说偏低，服用雌激素会好吗，有副作用吗，我没敢服用，月经初潮12岁。是卵巢早衰吗？
答复：卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。结合雌激素治疗卵巢早衰效果明显，建议可在医生指导下合理使用。
6、您好！请问月经来多少算正常？
答复：35~60ml都正常，大于80ml需就医。
7、专家你好我今年38岁从今年9月份开始例假就不正常了，不吃药就不停了，老有至今，请问专家我怎样调理
答复：建议先做一下雌激素检测，如果是因为雌激素缺乏导致的月经不调，可以进行人工周期进行治疗，服用纯天然的结合雌激素，后期可加服安宫黄体酮。结合雌激素目前有国产的红丽来和惠氏生产的倍美力，二者等效，可在医生指导下放心服用。
8、医生你好。我月经这个月提前了3天。而且比以少。但是经期却延长了5天。这是什么毛病啊
答复：情绪波动等心理原因也会导致月经不调，建议再观察三个月经周期，还是不正常再就医。
9、雌性激素低有哪些表现？怎么办？
答复：雌激素低主要有以下表现：1、皮肤干燥瘙痒、皮肤蚁走感；2、感觉异常（经常有刺痛、麻木、耳鸣）；3、潮热出汗、经常失眠、焦虑、易怒，产生忧郁情绪，甚至对生活失去信心；4、身体出现亚健康状态，如头晕、头痛、疲倦乏力、腰背和关节酸痛，有骨质疏松的症状，记忆力减退、心悸、血压波动、泌尿系统不适；5、月经紊乱、性生活困难，有的甚至不能过性生活，甚至影响生育。
到医院检查激素五项确定雌激素低可适量补充雌激素。国产的结合雌激素红丽来由新疆新姿源生物制药独家研发并生成，国产结合雌激素与进口倍美力等效，临床应用已有60多年历史，目前被广泛应用于因雌激素缺乏导致的各种妇科疾病，是临床一线用药，也是人工周期和更年期推荐用药。
10.我已经50岁最近一次月经来了近一个月前10天还算正常后面只有一点点和小便时用有一点这是不是属于要绝经前的症状
答复：更年期最早的变化是卵巢功能衰退，然后才表现为各种激素的紊乱,更年期四大症状为潮热、心悸、情绪波动、骨质疏松。医院进行专业检查诊断，可以在医生指导下使用结合雌激素。
11.孙大夫：您好。我今年26岁，身高cm,体重35公斤，闭经一年，便秘，下午下肢水肿，请问如何治疗？吃补佳乐2个月也没用，而且转氨酶升高。去年9月做了飞秒近视手术，会有影响吗？
答复：医院进行专业检查诊断，可以在医生指导下使用结合雌激素。原发性闭经：一般连续应用28天，服用持续时间主要依据用药目的和临床情况确定。继发性闭经用药21-28天，自第二周开始建议加服孕激素。
12.月经总错后，有时错后7天，有时两周，是病吗？
答复：月经周期一般21~35天。只要你的月经周期是正常的即可。如果月经不规律很久了，建议先做一下雌激素检测，如果是因为雌激素缺乏导致的月经不调，可以进行人工周期进行治疗，服用纯天然的结合雌激素，后期可加服安宫黄体酮。结合雌激素目前有国产的红丽来和惠氏生产的倍美力，二者等效，可在医生指导下放心服用。
13.红丽来结合雌激素软膏小孩可以用吗？
答复：不能用，这么小的宝宝没有必要用这些药。
14.据说已烯雌酚已淘汰了，必须用倍美力或补佳乐吗？
答复：雌激素制剂有天然与人工合成两大类。己烯雌酚属于人工合成类，目前不推荐使用，临床上首选纯天然的雌激素。而在对不孕的治疗中，常需用小剂量口服，如用0.5mg。但目前的片剂都是1mg的，在家里服半片就很难标准化，或多或少都会影响效果的。而倍美力（国产名为红丽来）是0.mg,非常标准的小剂量，效果较好。
15.已烯雌酚,倍美力或补佳乐使用哪种好？
答复：天然雌激素主要结构是雌二醇(E2)、雌酮(E1)与雌三醇(E3)。其中E1与E3为代谢产物，作用较弱，而E2作用最强。1，已烯雌酚是一种合成的雌激素制剂。合成制剂按重量其作用大于天然的。但对肝脏有十分明显的增强作用。又存在胃肠道反应重，药物吸收慢，不易迅速奏效等缺点，因此对补充雌激素时间长的，就趋向使用天然的雌二醇制剂。2，倍美力（Premarin）（国产名为红丽来）是目前国际上比较流行的从孕马尿中提取的、含有17β二氢马萘雌酮、17α二氢马萘雌酮，17β雌二醇、17β二氢马烯雌酮、马萘雌酮、△8，9去氢雌酮、17α雌二醇、17α二氢马烯雌酮、雌酮、马烯雌酮等10种雌激素成分的----天然结合型雌激素。
3，补佳乐:（Progynova）含1mg戊酸雌二醇。主要用于绝经后更年期症状的雌激素治疗。临床医生会根据病情的需要，选择不同的药物。原则是：在疗效相同的情况下，选择较经济的,副作用低的，安全又方便使用的。
16.如果我在做人工周期时怀孕了，雌激素对胎儿有影响吗？
答复：因为每个健康的女性，每时每刻都在分泌着性激素来维持着生殖和生理功能。而人工周期是完全模拟女性体内正常性激素内分泌的过程。并且孕激素对雌激素是有拮抗作用的。雌激素致畸的作用是不须怀疑的，但它只在妊娠以后“单独”应用时既非对抗性的大量使用才会发生。在治疗不孕症时使用的人工周期是雌，孕激素联合应用的，雌，孕激素对排卵和孕卵着床是极其重要的，必不可少的,因孕激素的缺少会导致早期流产。而结合雌激素和黄体酮，两者均为天然型性激素，和体内分泌的几乎一模一样。即使使用已烯雌酚+安宫黄体酮，在人工周期时也不会对囊胚致畸。因在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1-2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，并不引起致畸，属安全期。一般建议最好是停药后3-6个月以后再怀。
17.有人说使用雌激素会导致癌变的，它对身体有影响吗？
答复：调查发现，妇女如果服用15年以上仅含雌激素的药片，其发生乳腺癌的机会将明显增加。但对那些服用时间少于10年的妇女则该种危险没有明显增加。研究人员说，这些发现可使那些仅仅短时期服用雌激素的妇女放心，这些妇女服用雌激素是为了减轻更年期综合症。不会导致癌变，可放心使用。但是禁用于已患乳腺癌的患者。
18.雌孕激素的人工周期治疗的方法是怎样？
答复：
1、雌孕激素序贯治疗：每日口服结合雌激素1片，每28天为一个疗程，后14天，每日加服孕激素。
2、雌孕激素连续治疗：每日口服结合雌激素1片和孕激素，每28天为一个疗程。
19.结合雌激素片是治什么的？
答复：红丽来（结合雌激素片）为口服制剂，含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇和17β-二氢马烯雌酮。该品为口服药片，规格为0.3mg、0.45mg、0.mg的结合雌激素。
结合雌激素目前有国产和进口两种，国产结合雌激素由新疆新姿源生物制药生产，这也打破了美国公司近60年的垄断，属天然雌激素。该产品已有近70年的历史，广泛应用于因雌激素缺乏导致的月经不调、闭经、功血、卵巢早衰、围绝经期综合症、绝经后激素治疗、不孕症、过期流产、取环、宫腔镜、产后退奶等各类妇科疾病的治疗。
20.结合雌激素片适合未婚女性吃吗？
答复：雌激素对女性生殖系统及第二性征的发育与维持十分重要。它促进阴道,子宫与输卵管的发育生长,使乳房增大,使子宫内膜增生。结合雌激素的药理作用与内源性雌激素相同,在靶组织中（女性生殖器官,乳房,下丘脑,垂体)雌激素进入细胞后,与细胞核中雌激素受体结合,激发特定的基因转录,mRNA与蛋白质合成,从而产生雌激素效应.结合雌激素片主要用于：1.主要治疗自然绝经或手术绝经而产生的雌激素缺乏症状,特别是中度,重度的血管舒缩症状如潮红,萎缩性阴道炎,与雌激素缺乏相关的骨质疏松的预防与治疗,最好与钙剂同用.2.性腺功能低下,原发性卵巢衰竭的低雌激素症作为雌激素补充.3.乳腺癌骨转移或前列腺癌的姑息治疗。
因此，对于雌激素低下者可根据适应症和禁忌症选择服用。
21.我想问一下,结合雌激素是治疗什么病,我患有月经不调适合吃那个东西吗
答复：建议先做一下雌激素检测，如果是因为雌激素缺乏导致的月经不调，可以进行人工周期进行治疗，服用纯天然的结合雌激素，后期可加服安宫黄体酮。结合雌激素目前有国产的红丽来和惠氏生产的倍美力，二者等效，可在医生指导下放心服用。
22.切除了子宫肌瘤能不能吃结合雌激素片
答复：你好!可以继续服用,一般雌激素类药物服用3-6个月停用2-3个月,可以重复应用。
意见建议:如果卵巢和子宫都切除一般是不会长东西的,而且是小剂量,更年期或子宫卵巢切除后服用雌激素主要是改善更年期症状,主要副作用就是乳房胀痛.平时多食豆制品,多喝淡豆浆,保持心情舒畅,适当补钙。
23.吃了结合雌激素片会不会发胖呢？
答复：结合雌激素是性激素，和其他激素类药不一样，会发胖的是皮质激素类。
24.请问月经期间能吃结合雌激素片么
答复：结合雌激素片属片剂。可用于治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状，治疗外阴和阴道萎缩。一般的用药方案是人工周期。
在2次月经中间出血，有可能是排卵期出血，主要是由于孕激素突然降低引起的，一般在3-7天会自己干净。如果你的月经周期在30天左右，那么这次的出血有可能是排卵期出血，量和月经量相当或比月经量少，服用激素调节前需要做个性激素检查，如果有异常才可以吃，一般吃雌激素调经不管月经是否来潮都要继续服药。
25.请问吃结合雌激素片对闭经有什么好处吗?
答复：引起闭经的原因有很多,如:内分泌失调,子宫疾病,妇科炎症,情绪波动,药物影响,环境改变,过度劳累及精神压力过大等.您的情况多考虑是内分泌原因到这的闭经,医院做相关检查,确定后遵医嘱治疗.如果是原发性闭经：一般连续应用28天，服用持续时间主要依据用药目的和临床情况确定。继发性闭经用药21-28天，自第二周开始建议加服孕激素。雌、孕激素替代疗法：对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞，不分泌性激素，如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法，可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态，促进生殖器官和第二性征一定程度的发育，改善性生活，并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血。
26.月经不调怎么治疗？
答复：建议先做一下雌激素检测，如果是因为雌激素缺乏导致的月经不调，可以进行人工周期进行治疗，服用纯天然的结合雌激素，后期可加服孕激素。结合雌激素目前有国产的红丽来和惠氏生产的倍美力，二者等效，可在医生指导下放心服用。
27.更年期如何服用结合雌激素片？
答复：在雌激素不足期间，推荐结合雌激素0.3-0.mg，每日一次，有子宫者连用21-28天，并序贯加用孕激素，建议2周后加用孕激素4-6mg。其它疾病症状改善后该遵医嘱停用。三个周期为一个疗程。
28.更年期停经近一年，可以吃结合雌激素片吗？
答复：可以，因结合雌激素是较常用的更年期治疗药物，但需要经过专业的检查，如子宫、乳腺、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能等检查，确认符合雌激素的治疗条件后，才进行相应的雌激素治疗。
39.如何治疗青春期功血?
答复：1.青春期功血：
对诊断明确者，若血红蛋白低于90g/L，需要使用子宫内膜修复法。推荐倍美力1.25mg～2.5mg，q8h～q6h，剂量因人而异，同时纠正贫血。若24小时不能止血，需要增加剂量。血止后按每三天减量不超过1/3的方式递减至血色素g/L或以上时，加孕激素撤退。医院产科李傲霜
止血后的周期控制：建议采用孕激素治疗。若患者雌激素不足，可采用雌、孕激素联合周期方案的激素治疗；参考国外的文献建议，根据患者缺乏雌激素的程度，持续时间及需求，可每日用倍美力0.3mg～0.mg，共21～28天，最后10～14天加用孕激素，以临床用的口服安宫黄体酮为例，每日加用MPA4mg～10mg，这样的治疗可连用3个～6个周期，停止周期治疗后，仍要嘱咐患者密切观察月经情况，一旦出现月经异常迹象，立即复诊。若需控制高雄激素血症或有避孕要求时可服用短效口服避孕药如敏定偶治疗。
参考建议：该项应用指征首先强调诊断明确。应用倍美力的前提条件是患者凝血功能正常，无其他病理性出血因素，若合并有血液系统疾病、妇科器质性疾病等，该疗法无效并可能加重妇科疾病，如合并有子宫内膜病变时。短期内大量失血患者，除除丢失大量铁以外，还可能因凝血因子不足而伴有凝血功能异常，此时，需及时补充凝血因子。血止后，当雌激素剂量尚未改变，又反复出血者，需核对其是否按医嘱，间隔6～8小时的用药。血止3天后，每次减量不宜超过之前24小时总量的1/3，否则，可能会引起再次出血，一旦发生这种情况，需恢复原剂量。
2.有排卵型功血（排卵期或月经周期中期出血）：
可在卵泡期用药，如倍美力0.3mg～0.mg，qd，时间与剂量根据临床个体化的给予。一般建议在月经第5天开始用药，至黄体中期或经前停药。
参考建议：对月经周期中期子宫出血的机制尚不明确，目前对这种出血尚武有效、统一的治疗方案。小剂量雌激素治疗是其中一种方法，启用时间多倾向于月经第5天，也有在月经第1天启用。可连续用药至黄体中期，或月经前停药，用药持续时间主要参考患者的周期长度，如28天的月经周期，可用药至周期第21天。
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