宣传周第六篇鸿茅药酒与职业健康

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默克，健康与你同行

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如对鸿茅药酒厂进行职业病危害评价，您应该选择什么样的类比？

关键健康效应：种化学物质、49种粉尘，3种生物因素（最新的接触限值清单）

想哭，自由真好！质疑鸿茅药酒是毒酒的谭医生走出看守所

哎，就是这样，职业健康落后了

受限的有害化学物质使用清单

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杭州站主题：毒理学、工业通风、职业健康管理。

目前请到的主讲老师有：工业通风前辈孙一坚教授，新与职业健康规范主要制定与参与人王焕强教授，浙江资深职业健康监护专家陈建春专家，以及朱志良博士。

上个周末，中南大学一位谭医生发表了题为《中国神酒“鸿毛药酒”，来自天堂的毒药》美篇，被内蒙古凉城抓去坐了90多天牢房，引起轩然大波。

前天看到鸿茅药酒厂一位老总回应说，喝斤鸿茅药酒都没毒性。尽管前者是我同校师弟，后者是当前大家众矢之的，我还是想说一句公道话“他们都对！”。

为什么呢？因为有一条毒理学真理，那就是：有没有毒取决于其剂量以及什么人喝这个药酒。目前阶段的医学理论认为，酒和烟一样，是绝大多数疾病的致病因子，单独致病，或协同恶化某些疾病。酒精能致肝硬化，能成瘾，肝硬化能恶化成肝癌，这是大家公认的。心脏疾病肯定是不能喝酒的。当然，少量酒对健康人是没有害处的。如果您肝脏酒精代谢酶强大，降解能力强，喝一两瓶也是没问题。但斤是太多了，应该是扩大了，没这么大酒量的酒仙。

不过，我猜测这位老总说的应该是斤鸿茅药酒里中药的毒性。如果说这位老总的毒性观点成立，有两个可能，一个可能是酒里面的中药浓度极低，第二个可能是慢慢喝，比如半年喝完。鸿茅药酒含有67种中药，其中很多味是有毒性的，而且毒性很大。

我手上有一本《现代中药毒理学》，里面也提到了这些重要的毒性。有人说鸿茅药酒中含有槟榔，槟榔是致癌的。的确没错。但我要提醒大家的是，槟榔致癌是我们嚼它数年后诱致的口腔癌，而不是酒精浸泡后喝酒所致。

在我们职业健康领域，也存在这样的情形。我们人是多种元素组成的集合体，其百分比组成必须在一个合理范围内波动，过多过少都不行。

比如下面这些元素，铁、锌、铜、锰、钼、锡、硒、铬、鈷、氟等，是我们人体必需的元素。有些元素需求量微，稍超一点就会导致疾病。有些可以大量，超过较大量都没问题。这些元素的特性，正是人体新陈代谢所需的。比如铁有二价与三价、铜有一价与两价，钼也一样。化合价的来回变化，在传递电子生理过程中发挥着作用。

铁参与氧气的运输。如缺铁时，血红素结构变化，合成量会减少，引起贫血。它是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、铁硫蛋白、过氧化物酶与过氧化氢酶的重要组分。

如果摄入过量，会与体内蛋白结合，破坏其结构，生成血铁黄素，引起器官损害。

职业健康方面，有关含铁的化学物有釩铁合金与五羰基铁，前者可引起肝、肾损害，具有血液毒性，后者的毒性应该是羰基的毒性所致。

MAC

PC-TWA

PC-STEL

特性

关键健康损害指标

钒铁合金尘

-

1

-

-

肝、肾损害，血液学毒性

五羰基铁（按Fe计）

-

0.25

0.5

-

肺水肿，中枢神经系统损害

苯的硝基或氨基化合物有一个共同的毒性，就是把二价铁血红蛋白变为三价铁（高铁）血红蛋白，血液中高铁血红蛋白浓度增高，从肺脏摄取氧气携带氧气能力下降。高铁血红蛋白如果超过总血红蛋白的2%以上，血液便呈暗褐色、而出现青紫症。

茴香胺（甲氧基苯胺）（包括邻、-对-）

-

0.5

-

G2B；皮（o-）

高铁血红蛋白血症；长期接触可致神经衰弱和植物神经紊乱

对硝基苯胺

-

3

-

皮

高铁血红蛋白血症，肝损害

N,N-二甲基苯胺

-

5

10

皮

高铁血红蛋白血症

二硝基甲苯

-

0.2

-

G2B（2,4-；2,6-），皮

高铁血红蛋白血症，生殖毒性

N-甲苯胺

o-甲苯胺

-

2

-

皮；G1（O-）

高铁血红蛋白血症；中枢神经系统及肝、肾损害；神经衰弱综合

三硝基甲苯

-

0.2

0.5

皮

高铁血红蛋白血症，肝损；白内障

硝基苯

-

2

-

皮，G2B

高铁血红蛋白血症

硝基甲苯（全部异构体）

-

10

-

皮，G2A

高铁血红蛋白血症

N-异丙基苯胺

-

10

-

皮

高铁血红蛋白血症

苯胺

-

3

-

皮

高铁血红蛋白血症

二苯胺

-

10

-

-

上呼吸道、皮肤刺激；高铁血红蛋白血症，肝肾损害

成年人的铁含量大约每公斤体重50mg，女性30mg。锌少些，一个人大约1.5-2.5g，每天需要15-20mg。

人体内有80多种酶需要锌的参与。我们人体其实就是一个反应堆，只要活着，不管你睡觉还是醒着，甚至爱爱，都在进行着无数化学反应。为了不出差错，“精准”控制反应速度与量，需要酶参与，酶就是我们高中阶段所学的催化剂。没有催化剂了，您可以想象一下，反应肯定会死火的。锌参与的酶有：碳酸酐酶、铜-锌-超氧化物歧化酶、醇脱氢酶、羧基肽酶、DNA聚合酶和RNA聚合酶等。最重要的还是锌是多种蛋白质锌指结构的重要组成成分，锌指结构在蛋白质的转录调控中发挥重要作用。锌还参与胰岛素的合成呢！

锌缺乏，容易影响智力的发育。我现在的分数很低，可能是小时候缺锌导致的。

关于锌的职业危害，大家认识到的只是下面两种物质的刺激作用。

氯化锌烟

-

1

2

-

呼吸道刺激

氧化锌

-

3

5

-

金属烟热

铜含量不高，只有80-mg。它是多种铜酶的辅基，如细胞色素氧化酶、多巴胺羟化酶、单胺氧化酶、酪氨酸氧化酶、细胞质超氧化物歧化酶。它参与铁运输。细胞色素氧化酶是呼吸链的重要因子，一旦它发生故障，产能停止，细胞死亡。

含铜物质职业中毒的损害作用与锌一样，主要是其刺激作用。

铜（按Cu计）

呼吸道、皮肤刺激，胃肠道反应，金属烟热

铜尘

-

1

-

-

呼吸道、皮肤刺激，胃肠道反应，金属烟热

铜烟

-

0.2

-

-

呼吸道、皮肤刺激，胃肠道反应，金属烟热

锰是高毒物质！但它却是我们人体的必需元素！需要量不多，每天只要2-5mg。正常人体含量约12-20mg。

它是很多酶的组成成分和激活剂！前者有精氨酸酶、谷氨酰胺合成酶、磷酸烯醇式丙酮酸脱羧酶、锰超氧化物歧化酶、RNA聚合酶。作为激活剂参与免疫、血糖调节、生殖、消化、骨骼生长、自由基消除等。

职业性锰中毒，主要是由于锰干扰中枢神经系统神经细胞多巴胺代谢，导致精神病和帕金森症，书写困难。

锰及其无机化合物(按MnO2计)

-

0.15

-

-

中枢神经系统损害

还有下面很多元素，今天暂时不说了，其余的元素给大家列在下里。大家希望继续讲下去吗？

硒化氢（按Se计）

-

0.15

0.3

-

上呼吸道和眼刺激，恶心

硒及其化合物（按Se计）（不包括六氟化硒、硒化氢）

-

0.1

-

-

眼和上呼吸道刺激

碘

1

-

-

-

眼、上呼吸道和皮肤刺激

碘仿

-

10

-

-

中枢神经系统损害；眼、呼吸道刺激

碘甲烷

-

10

-

皮

眼刺激，中枢神经系统损害

钴及其化合物（按Co计）

-

0.05

0.1

G2B；敏

上呼吸道刺激，皮肤黏膜损害；哮喘

硫酰氟

-

20

40

-

中枢神经系统损害；眼睛、皮肤、黏膜刺激。

六氟丙酮

-

0.5

-

皮

睾丸损害，肾损害

六氟丙烯

-

4

-

-

头昏、无力、睡眠欠佳等**

六氟化硫

-

-

-

窒息

三氟化氯

0.4

-

-

-

眼和上呼吸道刺激，肺损害

三氟化硼

3

-

-

-

下呼吸道刺激，肺炎

三氟甲基次氟化物

0.2

-

-

-

羰基氟

-

5

10

-

下呼吸道刺激，骨损害

五氟氯乙烷

-

-

-

心血管系统敏感

二氟氯甲烷

-

0

-

-

中枢神经系统损害，心血管系统影响

二氯二氟甲烷

-

-

-

血脏毒性

氟化氢（按F计）

2

-

-

-

呼吸道、皮肤和眼刺激；皮肤灼伤

氟及其化合物(不含氟化氢)(按F计)

-

2

-

-

眼和上呼吸道刺激；骨损害，氟中毒

全氟异丁烯

0.08

-

-

-

上呼吸道刺激，血液学效应

三氧化铬、铬酸盐、重铬酸盐(按Cr计)

-

0.05

-

G1；敏

癌症

钼，不溶性化合物

-

6

-

-

钼，可溶性化合物

-

4

-

-

下呼吸道刺激（可溶性）

二氧化锡（按Sn计）

-

2

-

-

金属烟热；肺锡尘沉着症；皮炎

氯化三乙基锡

-

0.05

0.1

皮

头痛、全身症状、窦性心动过缓；皮肤、黏膜刺激；慢性影响有神衰综合征**

双（巯基乙酸）二辛基锡

-

0.1

0.2

-

皮肤致敏、中枢神经系统损害

二月桂酸二丁基锡

-

0.1

0.2

皮

肝胆损害，皮肤黏膜刺激；接触性皮炎

钒及其化合物（按V计）

五氧化二钒烟尘

-

）

-

G2B

呼吸系统损害

钒铁合金尘

-

1

-

-

肝、肾损害，血液学毒性

磷胺

-

0.02

-

皮

剧毒；皮肤、眼刺激

磷化氢

0.3

-

-

-

上呼吸道刺激，头痛，胃肠道刺激，中枢神经系统损害

黄磷

-

0.05

0.1

-

眼及呼吸道刺激；吸入性损伤；肝损害

磷酸

-

1

3

-

上呼吸道、眼和皮肤刺激

氯

1

-

-

-

上呼吸道和眼刺激

氯苯

-

50

-

-

肝损害

氯丙酮

4

-

-

皮

眼和上呼吸道刺激

氯丙烯

-

2

4

-

眼和上呼吸道刺激；肝、肾损害

β-氯丁二烯

-

4

-

皮，G2B

上呼吸道和眼刺激

氯化铵烟

-

10

20

-

眼和上呼吸道刺激

氯化苦

1

-

-

-

眼刺激，肺水肿

氯化氢及盐酸

7.5

-

-

-

上呼吸道刺激

氯化氰

0.75

-

-

-

肺水肿，眼、皮肤和呼吸道刺激

氯化锌烟

-

1

2

-

呼吸道刺激

氯甲甲醚

0.

-

-

G1

肺癌

氯甲烷

-

60

皮

中枢神经系统损害，肝、肾损害，睾丸损害，致畸效应

氯联苯（54%氯）

-

0.5

-

皮，G2A

上呼吸道刺激，肝损害，氯唑疮

氯萘

-

0.5

-

皮

氯痤疮；中毒性肝炎

氯乙醇

2

-

-

皮

眼、上呼吸道刺激，中枢神经系统影响；皮肤红斑。慢性影响全身症状、血压降低和消瘦等

氯乙醛

3

-

-

-

上呼吸道和眼刺激

氯乙酸

2

-

-

皮

上呼吸道刺激，心、肺、肝、肾及中枢神经损害；眼刺激或角膜灼伤、皮肤灼伤。长期接触头痛、头晕

氯乙烯

-

10

-

G1

肺癌，肝损害

a-氯乙酰苯

-

0.3

-

-

眼和、呼吸道和皮肤刺激

氯乙酰氯

-

0.2

0.6

皮

上呼吸道刺激

苄基氯

5

-

-

G2A

呼吸道炎症，皮肤、上呼吸道和眼刺激；肝肾损害

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