妊娠期贫血吃些啥

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贫血对母儿的影响

据世界卫生组织年全球调查，38%妊娠妇女合并有贫血，在亚洲地区发病率更高，其中50%为饮食中铁缺乏造成的缺铁性贫血。贫血可增加母体罹患妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥感染和产后抑郁症的风险；对于胎儿和新生儿也可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水过少、死胎、死产、早产的风险，新生儿易出现新生儿窒息、缺血缺氧性脑病的发生率。生育年龄阶段贫血的改善将有益于提高下一代学习能力和妇女的工作效率，改善妊娠期母胎解决，是有益于个人和社会发展的必要健康保健措施。因此WHO提出年降低50%生育年龄妇女贫血的全球性目标。

贫血的原因

正常成人体内的铁含量3-5g，60%的铁存在于红细胞内的血红蛋白和肌肉组织总的肌红蛋白。铁元素参与人体内的多个功能，包括：多种细胞代谢，酶解生化过程，DNA的生物合成，线粒体的能量代谢等。贫血的主要在于铁元素的摄入不足、吸收减少以及孕期需要量增加，也见于生育年龄妇女月经过多导致的铁丢失过多，以及消化道血吸虫病等。其他原因包括感染性疾病如疟疾、结核，营养素缺乏（如叶酸、维生素B12、A和C）。

孕期贫血应该怎么吃？

孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，且随妊娠进展增加，妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/d。孕妇膳食铁吸收率约为15%。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物有动物的肝脏、红色肉类、鱼类及禽类等，所以贫血孕妈每天应该摄入2两动物类食物以保障铁的摄入。非血红素铁主要存在于植物性食物中，包括紫菜、紫甘蓝、海带、黄豆、黑豆、豆腐、红枣、黑木耳等，但铁的吸收率没有动物性食物高。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。抑制铁吸收的食物：包括牛奶及奶制品，谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等，所以孕期贫血的孕妇应尽量避免该类食物与铁剂同时食用。

铁剂在孕期的应用

一旦体内储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应每日补充元素铁~mg，治疗2周后复查评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3~4周后增加20g/L。非贫血孕妇如果血清铁蛋白≤30ug/L，应每天摄入元素铁60mg，治疗8周后评价疗效。为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。补充元素铁≥mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状，较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。

铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血者在口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待血色素达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血色素恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。

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