每周一频晕厥要警惕代谢病
2021-7-7 来源：不详 浏览次数：次鍖椾含鍝噷娌荤枟鐧界櫆椋庢瑙? https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/
李赛美教授门诊就诊者众多，在每次门诊的诸多案例中，总有些患者的病情及疑虑值得医者借鉴和探讨，引人深思。他们的情况或有共性，或较特殊，虽只言片语无法完全说明，但李赛美教授常怀分享之心，希望通过几分钟的小片段，与大家分享她门诊的点滴。让我们走进李赛美教授的诊室，李教授说给您听！
导读
晕厥，除了颈椎、心脑血管等相关疾病，亦要考虑到代谢病。
李赛美教授说病
（点击视频观看）
-个人经历分享仅供参考，不构成诊疗建议-
视频语录
1、本案患者刘女士，47岁，因发作性晕厥，先后三次于急诊就诊。发作时肢冷、汗出、血压波动，但完善颈椎、动态心电图、颅脑CT等检查均未见明显异常。作为内分泌专科，需要排除低血糖反应。完善相关检查后，患者空腹血糖、糖化血红蛋白均处于正常范围，但糖耐量试验提示患者餐后1小时血糖为11.94mmol/L，餐后2小时血糖为9.0+mmol/L；胰岛素释放试验提示患者胰岛素分泌较多，空腹胰岛素10.0+mIU/L，但餐后最高可达到mIU/L，考虑患者存在糖耐量异常、高胰岛素血症。
2、高胰岛素血症可能是糖尿病前期，一般情况下是可以逆转的。
3、糖尿病前期患者，空腹血糖、糖化血红蛋白可能是正常的，此时的关键是要完善糖耐量试验及胰岛素释放试验。（点击阅读往期推文：关于糖耐量试验和胰岛素释放试验那些事）
4、患者47岁，处于围绝经期，且追问病史，家中有变故，加之工作方面带来的压力，导致情绪焦虑，症见口干口苦，且晕厥反复发作亦类似于《伤寒论》小柴胡汤证的“往来寒热，休作有时”，治疗上要注意疏肝；患者亦谈到情绪差时哭泣，正如《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”故方以小柴胡汤合甘麦大枣汤、百合地黄汤，以疏肝、柔肝、养肝、养心。
［每周一频——“李教授说病”］栏目中，每一个视频都是李赛美教授的门诊实录，录制时，视频中所提及的主人公就在李教授的身旁，这既是讲给在场的患者听，也是讲给跟诊的弟子和同学听，更想通过视频录制，传达分享给更多医患朋友们。
随诊、随录，随时分享；真实、鲜活，不乏干货。
在此感谢愿意提供案例的每一位视频主人公！
录制
许燕玲
责编
李奕诗袁颢瑜周科力
审核
李赛美
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