新研究揭示地中海饮食如何降低糖尿病风险

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《美国医学会杂志》网络开放版（JAMANetworkOpen）年11月19日在线发表的一项研究显示，地中海饮食降低2型糖尿病风险的作用似乎特别归功于其对一些关键因素的有益影响。

体重指数（BMI）的降低很明显，其他机制还包括对胰岛素抵抗、脂蛋白代谢和炎症的有益影响。

然而，根据研究结果，地中海饮食的抗糖尿病效果似乎并不适用于那些体重正常（BMI低于25kg/m2）的人。

美国哈佛医学院SamiaMora指出，在美国女性中看到地中海式饮食模式的长期降糖作用是多么的强大，很令人震惊。虽然我们都知道地中海饮食对健康有很多好处，尤其是在新陈代谢和炎症方面，但既往并不知道哪些生物途径可能有助于降低糖尿病风险，以及影响的程度。

本研究证实，通过改善饮食，可以改善人们未来患2型糖尿病的风险，尤其是超重或肥胖者。重要的是，许多变化不会马上发生。虽然新陈代谢在短时间内会发生变化，但本研究表明，一些长期的变化可能会在未来几十年提供保护作用。

地中海饮食降低BMI≥25kg/m2的糖尿病风险

地中海饮食强调以健康的橄榄油作为主要的油脂来源，多吃水果、蔬菜、豆类、坚果、种子、鱼类和乳制品，同时限制红肉和加工肉类以及甜食的摄入量。在既往观察性研究中，这种饮食可以将糖尿病风险降低25%~30%。

为了研究这种饮食方式预防糖尿病的精确机制，研究中分析了参加女性健康研究的名健康女性数据，在整个研究过程中，名受试者罹患2型糖尿病。

在平均19.8年的随访中,基线自我报告坚持地中海式饮食得分最高者（≥6分），在多变量校正后，2型糖尿病风险较哪些地中海饮食评分较低者（≤3分）降低30%。

对风险降低贡献最大的糖尿病相关生物标志物是胰岛素抵抗，占风险降低的65%，其次是BMI（55.5%）、高密度脂蛋白（53%）和炎症（52.5%）。

其他因素还包括支链氨基酸（34.5%）、极低密度脂蛋白（32.0%）、低密度脂蛋白（31.0%）、血压（29.0%）和载脂蛋白（23.5%）。糖化血红蛋白水平的差异对风险降低影响有限(2%)。

值得注意的是，根据基线BMI观察饮食效果的亚组分析显示，高地中海饮食摄入与2型糖尿病的减少仅适用于体重高于正常(BMI≥25kg/m2)的人群。

胰岛素抵抗的强大作用令人惊讶

Mora指出，令人惊讶的是，用简单的血液生物标志物测定的胰岛素抵抗，对地中海饮食的糖尿病风险调节作用贡献最大——甚至比BMI还要大。

这为通过地中海饮食等饮食方式更早、更深入地改善胰岛素抵抗提供了机会，特别是胰岛素抵抗可能比明显高血糖和临床诊断糖尿病的发生早几年甚至几十年。

另一个令人惊讶的发现是，在地中海饮食中，糖化血红蛋白对降低糖尿病风险没有实质性的调节作用。这可能是因为，糖化血红蛋白水平上升时，糖尿病已经发生。

Mora指出，即使是对地中海饮食的坚持增加一点点，长此以往对预防糖尿病也有实质性的好处，其中还包括降低胰岛素抵抗和炎症、改善脂质代谢和降低血压。

当然，依从性越好，益处就越大。

文章来源：中国医学论坛报今日糖尿病

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