贫血里面的幺蛾子真多,看完能让大妈低头,

刘文斌出诊时间和医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/201217/8505691.html
导读：肖医生是专业的血液科医生，文章很临床和专业，为了让大家理解的更好，我在专业内容里面加了注释，尽量用大家熟悉的生活内容来形容。又配了图，这样大家看起来应该就轻松，并且能看的懂了。这个过程，我也学到一些新内容，哈哈。大家好好享受吧，然后如果确实看不下去前面的原理部分，也能直接看后面的3个案例：让医生觉得开检查很愧疚的病例一，不是缺铁性贫血的缺铁性贫血的病历二，难倒医生的罕见病导致的贫血的病历三。都挺有意思的，哈哈。下面是正文：只要一说贫血，小区那热心的阿姨就会跟你说：贫血，补铁啊！医院一查，医生也很有可能说是缺铁性贫血，要补铁，进一步印证她的说法，以后她就会抬起高傲的头颅，信服她的人也越多，哈哈，气人不？PhotobyNashuaVolquezfromPexels为什么会这样呢？因为在临床上，80%的贫血就是缺铁性贫血，所以她的话有80%的可能是对的，医生准确率都不一定这么高。并且医生们都是模棱两可地说：可能、大概、也许……！感觉很不爽，是过于谨慎还是隐瞒？其实，在医学里面，还真没有绝对的事情，一个经验越丰富的医生，说话可能会越谨慎。还是以缺铁性贫血为例，这个是临床上非常简单的疾病，有时候看起来言之凿凿，但并非如此，反之亦然。今天会讲3个关于贫血的例子，在我们学习这些病例前，首先复习缺铁性贫血的诊断标准，共有下面6条。1.血常规显示小细胞低色素性贫血。上图右侧Anemia是贫血的红细胞样子，左侧是正常的。

注释：

首先是贫血的问题，对于儿童，多使用血红蛋白评估是否贫血。为什么不用红细胞呢？因为红细胞不能更好的表明是否贫血，比如在缺铁性贫血时，因为缺铁不影响细胞的分裂增殖，红细胞数目不是明显降低的。

血红蛋白是红细胞里面的功能部分，是贫血特异性指标，6月龄-6岁儿童，血红蛋白小于g/L，6-14岁儿童小于10g/L诊断为贫血。小细胞低色素的意思是红细胞个子变小，颜色变淡。为什么颜色变淡呢？因为铁是构成血红素的原料，铁不够，血红素就会不足。血红素是红色的，是红细胞呈现红色的原因，不足就会导致颜色淡。

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