贫血在给孩子补铁之前,这些东西你需要

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如果孩子已经处于铁缺乏甚至缺铁性贫血的状态，那么补铁已是刻不容缓，但究竟该怎么补，可以只食补不用铁剂吗，铁剂的使用过程中又应该注意什么呢？

什么情况需要补铁

该食补还是铁剂补

首先需要明确说明的一点是，给健康的孩子额外补铁是没有帮助的。

铁在人体内有一个饱和量，多余的部分只能排出体外，并不会带来什么益处，所以如果孩子能够通过饮食摄入足够的铁，是没有必要额外补充铁剂的。

符合这些条件可以开始补铁治疗

1.经过膳食调查确认是膳食结构引起的营养性缺铁性贫血；

2.排除了非营养性原因，如：

失血频繁鼻出血，肉眼血便，女孩子经血过多，有寄生虫或肠道疾病；

铁吸收不良相关疾病乳糜泻，炎症性肠病；

其他与贫血相关的全身性疾病全身炎症性疾病，癌症；

异常血红蛋白病α或β地中海贫血性状、血红蛋白E病等。

这些疾病需要先解决疾病问题，单靠补铁是补不上来的。

3.符合缺铁性贫血诊断标准（哪怕是轻度）。

这些情况可以考虑食疗

如果孩子仅仅是铁缺乏，即血清铁蛋白下降，或者红细胞平均体积（MCV）下降但血红蛋白（HGB）仍然处于正常低线以上，同时孩子在饮食上没有任何限制，不过敏，不挑食，进食意愿非常好，那么可以先考虑食疗改善。

如果宝宝是轻度的贫血，血红蛋白（HGB）偏离正常值低线不多，家长也能准备富含铁且适合宝宝每日进食的食物，认为有能力补充足够多的铁质（比如除了可以满足年龄内需要的铁剂量，额外还可以摄入1~2mg/kg的铁食物），这时候可以也考虑食疗。

这种情况建议服用铁剂

如果已经确认孩子是缺铁性贫血，或者孩子有主观或客观上的饮食限制（如偏食、食量小、对许多食物过敏），建议还是服用铁剂。

使用铁剂前

这些问题你一定关心

该选二价铁还是三价铁？

二价铁最容易被人体吸收利用，如硫酸亚铁。

如美赞臣铁剂：enfamilfer.in.sol。这款铁剂有效成分是硫酸亚铁，有铁锈的味道，因为不含乳糖和麸质，适合过敏的宝宝服用。

如Ayer-f26艾尔铁，氨基酸铁不刺激肠胃，容易吸收。

三价铁相对二价铁吸收率没那么高。

目前国内家长使用较多的三价铁有德铁：FerrumHausmann，产地德国，适合新生儿到成人，有效成分是氢氧化聚麦芽糖，鲜甜奶油味非常受孩子的喜爱。

医院及诊所较常用于纠正婴幼儿贫血的铁剂是蛋白琥珀酸铁口服溶液（菲普利）。

铁剂该怎么吃？

标准推荐剂量为3~6mg/(kg·d)元素铁。根据某些试验研究的结果来看，采用硫酸亚铁一次3mg/kg、一日1次，治疗12周可使血红蛋白水平多升高10g/l。同样，针对成人的研究证实，在接受相对较低剂量口服补铁治疗的人群中，口服铁剂不仅有效，且耐受性更好，吸收率也更高。所以最终推荐剂量为一次3mg/kg元素铁，一日1次。

口服铁剂在空腹时与水或果汁同服吸收率最高。为了促进吸收，应在餐前30~45分钟或餐后2小时给予铁剂，仅与果汁或水同服，应避免与食物或奶、茶同服，因为这会降低其吸收率。

口服铁剂有哪些不良反应？

服补铁治疗常见的副作用包括腹痛、便秘和腹泻。但低剂量补铁（如，3mg/kg）和铁强化配方奶极少引起胃肠道症状。

液体铁剂偶尔会造成牙齿或牙龈灰染。这些影响是暂时的，在服用铁滴剂后给儿童刷牙和/或用水漱口可避免或最大程度减轻影响。如果儿童在服用液体铁剂后将手放入口中，则指甲也可被染色。

孩子不爱吃铁剂怎么办？

可以与水或果汁同服，改善铁剂的口感。或者寻找一些口感适合宝宝的铁剂进行补充。

什么样的孩子不适合吃铁剂？

如果孩子存在铁过载的情况，比如患有中重度地中海贫血，或因各种原因需要反复输血，则不适合使用铁剂。

妈妈补铁

可以预防/改善孩子的贫血吗

孕期缺铁，会增加宝宝铁缺乏的风险

由于母胎铁运转主要发生在孕晚期，因此，怀孕期间妈妈缺铁或早产，都会增加宝宝铁缺乏的风险。对于存在月经失血多、营养不良、怀孕次数多等情况的妈妈，因为铁缺乏的风险较高，所以在孕期补铁是有益的。

哺乳期缺铁，对妈妈影响更大

但如果是哺乳期的妈妈，铁缺乏对孩子一般没有影响。因为母乳的质和量是由泌乳细胞调控的，当妈妈饮食中的营养和能量摄入不足时，泌乳细胞会调动妈妈身体里的营养储备来补充。所以，妈妈营养不均衡，影响更多的是妈妈自己，如果发现自己缺铁，还是要尽快补充。

反过来说，如果母乳喂养的孩子存在缺铁的情况，妈妈可以自己补铁，再通过乳汁补给孩子吗？答案是，也并不能，因为母乳的铁含量仅为0.27-0.9mg/l，而且铁的浓度在泌乳期逐渐下降，通过母乳给孩子补铁是不可行的。

可以/需要输血改善贫血吗？

绝大多数由于摄入不足引起的缺铁性贫血都不需要输血。

即便是慢性失血饮食引起的轻中度贫血都不需要急着输血，寻找贫血原因反而更加重要。

重度和极重度贫血，常常已经影响到心脏功能，需要输血，而且是小量多次输注，不能一次输够，这样会有引起心力衰竭的风险。

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关联阅读：

《贫血

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《贫血

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参考文献:

1.MorettiD,GoedeJS,ZederC,JiskraM,ChatzinakouV,TjalsmaH,Melse-BoonstraA,BrittenhamG,SwinkelsDW,ZimmermannMB.Oralironsupplementsincreasehepcidinanddecreaseironabsorptionfromdailyortwice-dailydosesiniron-depletedyoungwomen.Blood.Oct;(17):-9.EpubAug19.

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