政策宣传城乡居民糖尿病高血压门诊政

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青海省城乡居民高血压糖尿病门诊用药

保障政策明白卡

我省于年建立了城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障机制，为了您直观了解掌握政策，我们制作了《青海省城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障政策明白卡》，希望能帮助您及时享受医保待遇，减轻医疗费用负担。

一、哪些人员可以享受“两病”门诊用药保障政策？

患有“两病”的参保城乡居民。

二、参保患者如何享受“两病”政策？

参医院、社区服务站（中心）、乡镇卫生院、诊所和村卫生室鉴定即可享受“两病”待遇。

三、“两病”患者治疗药品到哪儿去购买？

全省定点医疗机构门诊或定点零售药店。

四、“两病”患者药费报付比例是多少？

“两病”参保患者在定点医疗机构门诊或定点零售药店购买的政策范围内的药品费用，三级定点医疗机构报付比例为50%，二级及以下定点医疗机构、定点零售药店报付比例为70%。

五、“两病”患者购买药品的最高支付限额是多少？

“两病”门诊用药保障不设起付线。参保年度内“两病”门诊用药费用最高支付限额分别为元、元；同时患有“两病”的，最高支付限额为元。

六、参保患者可以同时享受“两病”和普通门诊统筹政策吗？

可以。

七、参保患者可以同时享受“两病”和门诊特殊病慢性病政策吗？

不可以。

八、因特殊原因无法在定点医疗机构直接纳入“两病”门诊用药保障范围的参保患者，需持哪些材料到参保地医保经办机构进行备案？

（一）糖尿病

1.三年内门诊病历或住院病案首页及出院小结（医院业务章）；2.糖耐量试验（OGTT）或餐前餐后血糖或血糖连续检测单；3.糖化血红蛋白检查报告单。

（二）高血压

1.三年内门诊病历或住院病案首页及出院小结（医院业务章）；2.血压测量值记录单（未服药状态下24小时动态血压监测或未服药状态下非同日多次血压测量值记录）。

九、“两病”参保患者可以用哪些药品？

（一）高血压药品：利血平、地巴唑、可乐定、哌唑嗪、复方罗布麻、乌拉地尔、硝普钠、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、吲达帕胺、吲达帕胺Ⅱ、呋塞米、布美他尼、托拉塞米、螺内酯、普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平、硝苯地平Ⅰ、硝苯地平Ⅱ、硝苯地平Ⅲ、硝苯地平Ⅳ、非洛地平、非洛地平Ⅱ、氨氯地平阿托伐他汀、拉西地平、左氨氯地平（左旋氨氯地平）、地尔硫?、维拉帕米、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、氨氯地平贝那普利Ⅰ、氨氯地平贝那普利Ⅱ、贝那普利氢氯噻嗪、赖诺普利氢氯噻嗪、依那普利叶酸、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦氢氯噻、缬沙坦氨氯地平Ⅰ、缬沙坦氢氯噻嗪、特拉唑嗪、阿利沙坦酯、阿利沙坦酯。

（二）糖尿病药品：重组人胰岛素、生物合成人胰岛素、胰岛素、重组赖脯胰岛素、谷赖胰岛素、赖脯胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素、门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌胰岛素（30R）、30/70混合重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）/（预混50R）、精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）、精蛋白重组人胰岛素混合（30/70）/（50/50）、精蛋白锌重组人胰岛素混合、精蛋白重组人胰岛素混合（40/60）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（25R）、精蛋白锌胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列齐特Ⅱ、二甲双胍格列吡嗪、阿卡波糖、伏格列波糖、吡格列酮、阿格列汀、沙格列汀、西格列汀、米格列奈钙、瑞格列奈、利拉鲁肽。

玛沁县医疗保障局

年9月15日

致全县高血压、糖尿病患者的一封信

全县高血压、糖尿病患者朋友们：

近年来，随着我国人口老龄化与生活质量的不断提高，高血压、糖尿病（简称“两病”）从少见病变成常见病、高发病，发病率和患者数持续增加，由于“两病”患者对早期出现的一些症状不在意，常被忽视、拖延，到后期引起的并发症会对人体各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管等造成损害，严重危害人类健康和生命，如不及时控制，可能会造成致残、致死等严重后果，同时，还将给患者带来极大的经济负担，当下，“两病”已经成为威胁城乡居民健康的主要病因之一。

目前，我省已为城乡居民建立了“两病”门诊用药保障机制。凡参加了城乡居民基本医疗保险、同时又患有“两病”的群众，都可以享受“两病”门诊用药保障政策。当您的身体出现了“两病”的初期症状时，请及时就近选择具有诊断治疗能力的定点医疗机构，做“两病”的鉴定，由医疗机构确诊后将您的鉴定信息传送至医保部门，由医保部门进行备案，您就可以在任意一家定点医疗机构和定点零售药店购药治疗。

您如果患有“两病”，按现有政策规定，在定点医疗机构门诊或定点零售药店发生的政策范围内的药品费用，三级定点医疗机构报付比例为50%，二级及以下定点医疗机构、定点零售药店报付比例为70%。在购药时，没有起付线，高血压、糖尿病每年可报销门诊用药费用分别为元和元，如同时患有“两病”，每年可报销门诊用药费用元。如果您的“两病”已发展到有并发症，且达到了门诊特殊病慢性病标准的，即可以纳入门诊特殊病慢性病保障范围，在门诊治疗时，可报销元。（如果您已经纳入了门诊特殊病慢性病保障范围，不能再享受“两病”门诊用药待遇。）

省医疗保障局成立以来，通过对药品开展集中带量采购，“两病”药品价格已大幅降低，目前，我省已将治疗高血压的83种和治疗糖尿病的66种药品纳入了报销范围，可以最大限度的满足“两病”患者用药需求，后续我们还将根据国家要求，适时将疗效更好、价格更低的药品及时纳入报销范围。

患了“两病”不用愁，医保助您解烦忧。在此，衷心希望您一如既往的