青少年抑郁症和多动症的鉴别及共病处理

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青少年抑郁症和多动症的鉴别及共病处理——年12月21日抑郁症科普

目前国内青少年的抑郁症比较普遍，大家都有所知晓，也有所了解。但是，多动症这个问题大家不是特别的熟悉，多动症是大家给它的一个俗称，其实它的全名叫做注意缺陷和多动障碍，英文名叫ADHD。

其实很多孩子可能都有这样的问题，由于很多家长和老师对这个病症不了解，所以就造成了很多的漏诊。漏诊的意思就是说孩子有这样的状况，但是没有被及时的诊断、发现、治疗。

目前上海的一些国际学校的老师有这方面的意识，当他们发现孩子有多动症的症状的时候，他们会建议家长带孩子去看精神科医生。精神科医生进行评估、诊断之后，进行相应的治疗，孩子们的状态就会得到有效改善。如果老师也没有这种意识，家长也没有这种觉察，孩子可能一直在多动症的痛苦当中，就很遗憾。甚至很多抑郁症跟多动症共病的时候是先有多动症，因为多动而有的抑郁和焦虑，这种情况也非常普遍。所以今天我们就来了解一下，抑郁症和多动症到底是如何鉴别，如果同时存在应该怎么处理？

多动症的评估诊断流程首先，多动症的评估诊断流程是比较复杂的。因为他从小可能就会有所表现，所以我们不仅需要了解他现在的状况，也需要了解他小时候的状况。小时的状况孩子自己不记得，就需要家长或者是监护人，能够提供比较充分而且准确的信息来帮助我们判断孩子小时候的多动症状。所以，多动症的评估诊断是从了解病史开始，特别是小时候的状态。如何了解呢？

首先需要请孩子的父母或者是带她比较多的亲人在场，进行一个临床的访谈，了解孩子小时候大概是什么样的行为特点，有哪些比较明显的突出表现。

另外就是在这个孩子成长的过程中，他小时候表现出来的类似多动的一些症状如何演变？如何转归？到现在是越来越重，还是逐渐消失？

除此以外，我们还需要了解孩子的家族史。不仅是了解父母是否有多动症之外，还需要从一个更广阔的范围去了解，父母还有没有其它精神心理方面的问题，尤其是情绪方面的问题。

因为目前的基因学研究表明，多动症的基因组和情绪障碍的基因组有很多的交叉，甚至具有同源性。也就是说，当他有这一类易感基因的时候，他的下一代可能表现为ADHD，也可能表现为抑郁，也可能表现为躁狂，也可能表现为双相障碍，都有可能。所以我们就需要去了解父母是不是有任何一种我们说的这些病症。

那么除了父母以外，三代以内、直系旁系是不是有类似的病症，都需要去了解。因为ADHD是一个高遗传性的病症，我们一般认为都是有家族史的。甚至有的时候，一个孩子被诊断出来，家族里面其他人也连带被诊断出来，是之前被忽略、被漏诊的患者。

作为精神科医生还要去