贫血的指标血红蛋白

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血红蛋白是贫血监测指标之一，也称血色素。

慢性肾脏病（CKD）的患者为什么会贫血？病因多样，包括：

①内源性红细胞生成素(erythropoietin,EP0)缺乏:

②铁缺乏:

③微炎症状态:

④尿毒症毒素:

⑤继发性甲状旁腺功能亢进:

⑥透析不充分:

⑦血液透析失血:

⑧合并其他疾病引起的贫血

贫血容易发生吗？离CKD患者远吗？

其实CKD患者贫血的发生率非常高，年修订版《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识》提到在6个城市9个大型透析中心调查(调查了名患者)显示：

非透析慢性肾脏病贫血发生率：51.5%

腹膜透析贫血发生率：53.5%

透析患者贫血发生率：61.2%

意味着每10个CKD患者中有至少5个人是贫血的。

既然CKD患者贫血的发生率这么高，那它（贫血）有什么害处呢？

害处：贫血患者氧分压降低，也就是摄取或者利用氧气的能力下降，导致心脏负荷增加，长期处于高压状态，久而久之，导致左心室肥大，甚至全心扩大和心力衰竭，增加死亡率。

如果不重视贫血的治疗，任其发展会有什么结果呢，下面一张表格就有答案

来自日本例CKD3期患者的前瞻性研究

心脑血管疾病发生率

3年肾小球滤过率下降

进展到尿毒症平均

住院率

死亡率

接受贫血治疗

7%

1.6ml/min.1.73m2

28月

16%

6.6%

不接受贫血治疗

16%

6.8ml/min.1.73m2

18月

31%

10%

因此呢，CKD患者应重视贫血的诊断和治疗，对降低心脑血管疾病发生率及死亡率有重要的意义。

怎么样才算是贫血呢？

明确贫血是否存在海平面地区，年龄15岁非妊娠女性血红蛋白(Hb)＜g/L、妊娠女性Hb＜g/L、男性Hb＜g/L可诊断贫血。

CKD患者是特殊的群体,《肾性贫血治疗指南》中指出CKD患者血红蛋白目标值：-g/L，最高不超过g/L。也就是说只要CKD患者抽血检查，检测到血红蛋白值在-g/L之间，就认为是“正常”的。

看看自己的血常规报告就可以知道贫血程度了

贫血分级

极重度贫血:Hb30g/L;

重度贫血:Hb30-60g/L;

中度贫血:Hb60-90g/L;

轻度贫血:Hb90g/L.

如果您的验血结果不达标，那么就要听从肾科医师使用相关造血药。

好了说到这里，贫血治疗达标了会有什么好处呢？

1.改善活动耐力，提高免疫力，提高生活质量。

2.降低心血管疾病风险。

3.延缓肾衰竭进展。

4.经济上的获益，减少造血药物费用的支出，降低住院率。

编辑：小唐

审核：肾内科通讯组