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糖尿病是当前威胁全球人类健康最重要的非传染性疾病之一，是与生活方式最为密切的慢性病，近年来我国糖尿病患病率也急剧上升，已经成为全球糖尿病患病人数最多的国家，并且发病呈现年轻化趋势，危害人群的范围也越来越大。

一、什么是糖尿病

世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。

二、糖尿病有哪些常见临床表现

常见的临床表现有多饮、多食、多尿、体重下降。出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白。

三、糖尿病的诊断标准：

1、糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)

（1）随机血糖≥11.1mmol/L（mg/dL）；

（2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L（mg/dL）；　（3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L（mg/dL）。

2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。

四、糖尿病的并发症

（1）急性并发症：感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。 　　（2）慢性并发症：脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足，肾脏病，眼底病：双目失明，感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍，病变累及全身。

五、治疗糖尿病的五架马车

1、教育及心理疗法

糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少导致血糖升高，病情加重，出现并发症。所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧糖尿病。

2、饮食疗法

《中国糖尿病膳食指南》针对糖尿病人提出八大核心建议:

（1）吃、动平衡，合理控制摄入总热量，适量运动，达到或维持健康体重。

（2）主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

（3）多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。

（4）常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。

（5）奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择。

（6）清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

（7）称重饮食，定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。

（8）平衡膳食，注重自我管理，各种营养物质摄入均衡，定期接受个体化营养指导。

附：

简明的饮食食谱

主食：一般每天~克。年轻的、不爱吃肉的重体力劳动者，也不应超过克。主食可以粗细结合，要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。

肉类：~克，以鸡、鱼肉、猪瘦肉、牛羊瘦肉为宜。

蔬菜：记住模式

3指3两(克)叶菜类，主要为绿叶蔬菜，包括白菜、油菜、卷心菜、菠菜、苋菜、蓬蒿菜等；

2指2两(克)其他任意蔬菜，但不包括土豆、山药、红薯、藕、芋艿等；

1指1两(50克)菌藻类食物，包括蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等。中餐、晚餐两次按照这个模式选择蔬菜。（适宜的蔬菜在糖友圈公众平台对话框中输入：蔬菜）

豆制品：补充蛋白质，每天可进食50~克，如吃豆腐则可加倍。但已发生糖尿病肾病需要饮食禁忌了，则不宜再进食豆制品。

蛋类：每天1个较为适宜或鸡蛋白2个，在胆固醇不高的情况下。

牛奶：每天克~克。

水果：根据血糖情况，在加餐时可选择克~克左右的低糖水果。如番茄、草莓、胡柚等，而避免吃香蕉、红枣椰子等对血糖影响大的水果。

3、运动疗法

合理运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中非常重要，运动有助于控制血糖、改善血脂水平、减少心血管疾病风险、减轻体重、增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，有利于疾病预防和心理健康，提升幸福感。

2型糖尿病患者运动时要注意，运动应在医师指导下进行，成年2型糖尿病患者每周至少分钟，如：每周运动5天以上，每次30分钟以上，选中等强度的有氧运动。

中等强度指50-70%最大心率，运动中的心率（次/分）=-年龄，运动时有点用力，心跳和呼吸增快但不急促。中等强度的体育运动，包括快走、打太极拳、骑车、打乒乓球、羽毛球和高尔夫球，较大强的运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳等。反复低血糖、合并感染、有严重并发症者禁忌运动，病情控制稳定后可逐步恢复运动。

4、药物疗法

一种是口服降糖药。一种是注射用降糖药。

（1）目前口服降糖药物有以下七类：

双胍类，主要是二甲双胍，主要通过抑制肝脏葡萄糖输出，起降糖作用，是2型糖尿病的首选用药和联合用药的基础用药；

格列奈类，如瑞格列奈、那格列奈；

磺脲类，如格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等，这两类都是通过促进胰岛素分泌起降糖作用，容易发生低血糖；

噻唑烷二酮类，如罗格列酮、吡格列酮，主要是增加靶组织对胰岛素的敏感性起作用；

α葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制α葡萄糖苷酶从而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；

二肽基肽酶-IV抑制剂，如沙格列汀、阿格列汀丁、西格列汀、维格列汀等，主要是提高内源性GLP-1水平起作用；

钠葡萄糖共转运体2抑制剂，如达格列净、恩格列净，主要是通过促进肾脏排泄葡萄糖起作用。

（2）糖尿病的注射制剂包括胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂也叫做肠促胰岛素）。胰岛素的剂型：短效人胰岛素，中效胰岛素，预混人胰岛素，速效胰岛素；在我国已经上市2种GLP-1受体激动剂，艾塞那肽和利拉鲁肽。

　　5、糖尿病监测

　　血糖：每1-2周至少七次，三餐前，三餐后两小时及睡前一次。必要时加测凌晨1-3点的血糖。

　糖化血红蛋白：每2-3个月1次。

　　尿微量白蛋白：每3-6个月1次。

　　感觉阈值测定：每6-12个月1次。

　　体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。

　　尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。

　　血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。

　　肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。

六、记住这首数字歌

一个信念、两个要素、三个不沾、四个检查、五六个月、七八分饱。

牢记这样做具体方法一个信念与肥胖决裂

体重控制在标准范围内：

体重指数（kg/m2）=体重÷身高的平方

18.5过低

18.5～23.9正常

24.0～27.9超重

≥28肥胖

两个要素不多吃一口不少走一步

避免食用单糖含量过高食物，

每人每日添加糖的摄入量不超过25克；

少精米白面，多点全谷类，

如糙米、全麦、燕麦和荞麦等；

每周分钟有氧运动，慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等。

三个不沾不吸烟不饮酒不熬夜戒烟、戒酒，晚上11点前睡四个检查定期查体重、血压、血糖、血脂及时自己了解身体状况五六个月

减肥不求速成

每月减一两公斤即可，五六个月就见成效；七八分饱总量控制、结构调整、吃序颠倒。

每餐只吃七八分饱，

以素食为主，同时保证营养均衡；

进餐时先吃青菜，

快饱时再吃些主食、肉类。

院址：广丰区五都镇十八坞

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