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编者按

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病主要包括1型及2型糖尿病。

1型糖尿病是由朗格汉斯胰岛中产生胰岛素的β细胞的自身免疫性破坏引起的，这导致依赖外源性胰岛素的存活，这是儿童期最常见的疾病之一（哮喘后第二常见）。尽管护理有所改善，但大多数类型的患者并未实现所需的血糖目标。1型糖尿病，并发症和死亡风险增加。

2型糖尿病是一种长期代谢性疾病，其特征在于高血糖，胰岛素抵抗和相对缺乏胰岛素。常见的症状包括口渴增加，尿频和不明原因的体重减轻。2型糖尿病主要发生于肥胖和缺乏运动。有些人的基因风险比其他人更高。2型糖尿病占糖尿病病例的90％左右，其他10％主要由于糖尿病1型和妊娠糖尿病。在糖尿病1型中，由于自身免疫诱导的胰腺中产生胰岛素的β细胞的丧失，所以控制血糖的总胰岛素水平较低。糖尿病的诊断是通过血液检查，如空腹血糖，口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白（A1C）。

2型糖尿病可以通过保持正常体重，定期运动和正确饮食来部分预防。治疗包括锻炼和饮食改变。如果血糖水平没有充分降低，通常建议使用二甲双胍药物。许多人最终也可能需要胰岛素注射。在那些使用胰岛素的人中，建议定期检查血糖水平;然而，服用药丸的人可能不需要这些。减肥手术通常会改善那些肥胖者的糖尿病。

自年以来，与肥胖并行的2型糖尿病发病率显著增加。截至年，约有3.92亿人被诊断出患有该病，而年约为3,万。通常情况下，它始于中年或年龄较大的年龄，虽然2型糖尿病的患病率在年轻人中有所增加]。2型糖尿病与10年的预期寿命相关。20世纪20年代确定了胰岛素在疾病中的重要性。

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2型糖尿病是全世界肾衰竭的主要原因，但很少有效的长期治疗方法。近几十年来2型糖尿病患病率的增加是导致大量终末期肾病全球增加的主要因素。目前，估计全世界有超过万人接受肾衰竭治疗，预计到年这一数字将增加到多万。开发了钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）的抑制剂以降低2型糖尿病患者的血糖水平。旨在满足心血管安全性监管要求的几项试验中，研究人员发现SGLT2抑制剂可降低心血管事件。这些试验的二级和探索性分析表明，SGLT2抑制可能改善肾脏转归;然而，一些不确定性持续存在目前唯一批准的2型糖尿病患者肾脏保护治疗是肾素-血管紧张素系统，这在年就已经证明有效。年6月13日，VladoPerkovic等人在国际等级医学期刊新英格兰医学杂志NEJM（IF=79）在线发表题为“CanagliflozinandRenalOut