国际三氧治疗指南三氧疗法是心血管疾病的一

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张经理：

数据显示，中国急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）患者中，出院后接受心脏康复指导者仅占1/3。患者及部分医师对心脏康复均重视不足。

　　数据显示，中国急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）患者中，出院后接受心脏康复指导者仅占1/3。患者及部分医师对心脏康复均重视不足。

　　心血管疾病是一种可控但难以治愈的疾病，如发病后控制不佳，会造成病情反复的恶性循环，甚至最终导致早亡。心脏康复就是针对心血管病的各种危险因素进行系统、规范、长期精细化治疗的过程。

　　心梗、心衰和多支血管病变等病情越重的患者，在心脏康复治疗中受益越大，但这部分患者接受心脏康复指导的比例却是最低的。此外，受限于时间、资金、地理位置，以及照顾其他家人等障碍，上班族、老年人、女性患者接受心脏康复的比例也明显偏低。

　　在此，为大家整理一些“健心处方”。

　　一、运动处方

　　医学运动治疗和去健身房健身不同，它的目的不仅是强身健体，还要考虑其治疗价值和风险。因此，运动处方属于医疗级别的运动方案，需要由医务人员开具，在保证患者安全的前提下，显著提高患者的心肺运动耐力，有针对性地调节血糖血压血脂，稳定斑块、改善心肌缺血和心功能等。患者的运动处方遵循个体化原则，制订前要进行系统、全面的风险评估，一般不存在所有人都适用的方案，不过大致而言，制订运动处方也有几个原则。

　　运动类型：

　　有氧运动，如快走、游泳等，可提升心肺耐力和心血管健康；抗阻运动，如俯卧撑、举哑铃、平板支撑等，是有氧运动的必要补充。老人尤其需要锻炼肌肉力量，以降低跌倒风险，减慢机能退化速度。

　　运动强度：

　　冠心病患者锻炼不能太过，也要防止不足。医生一般要根据患者的运动心肺评估结果，确认适合的运动强度，如非严重心脏病患者，可根据以下几点粗略判断运动强度是否适宜：1.运动时感觉略气短，但能与人顺畅交流；2.运动时微微出汗；3.与安静时相比，每分钟心跳增加20~30次。

　　运动时间：

　　一般来说，中等强度运动的最佳时长为每天40分钟，每周5~7天，长期坚持。如果运动不够中等强度，比如散步、做家务等，则运动时间不限。

　　二、营养处方

　　营养处方同样要遵循因人而异的原则，无论心脑血管病患者还是普通人，都应坚持饮食多样性。心脑血管病患者每天最好能吃20种以上的食物，其中应包括蔬菜、水果、干果、蛋白类和碳水化合物类。

　　足量的蔬菜、水果：

　　《中国居民膳食指南（）》（以下简称“指南”）推荐每天摄入~克蔬菜。高血压患者要适当加量至克，以增加从绿色叶菜中获取钾、镁等微量元素，推荐小白菜、油菜、菠菜、蘑菇等。水果富含果糖，高血压患者不宜摄入过多，会增加糖尿病风险，建议选择富含钾，但同时热量较低的水果，如香蕉、橙子和哈密瓜，每天摄入~克。

　　全谷物：

　　《指南》推荐每天吃全谷物食物50~克，适当减少精白米面的量，逐渐用全谷物来替代，如荞麦、燕麦、小米、糙米及玉米等。薯类可作为高血压人群的主食，其钾含量远超过其他主食，每天蒸制食用50~克，山药、芋头、马铃薯等可替换食用。

　　脱脂或低脂奶制品：

　　奶制品是降压佳品，但脂肪会增加高血压患者的血管负担，建议选择脱脂、低脂奶制品、原味酸奶等，每天摄入毫升即可。

　　禽肉、鱼肉：

　　相对于白肉来说，红肉饱和脂肪较高，不建议多吃，每天食用50~克即可。鸡胸肉脂肪含量相对较少，深海鱼肉富含多不饱和脂肪酸，对于预防血脂异常和心脑血管疾病有一定帮助，建议两种肉轮换食用。

　　豆类及坚果：

　　豆类不含胆固醇，能提供优质蛋白和膳食纤维。坚果脂肪较高，但含有丰富的不饱和脂肪酸和矿物质，有助预防心脑血管疾病。推荐巴旦木、南瓜籽，每周不超过50克。

　　少吃甜品、含糖饮料：

　　这类食品糖分较高，易转化成脂肪，降低血管弹性，不利于控压。爱吃甜食的高血压患者可以适当摄入水果，或用鲜榨果汁替代。

　　三、心理处方

　　研究证明，不良的心理状态是急性冠脉综合征患者预后不良的重要危险因素。比如，放完支架后，血管通了，患者应当可以渐渐恢复正常生活，但有些病人做完支架手术后却陷入深深的恐惧中。据不完全统计，支架术后的病人有30%焦虑抑郁，30%不能正常工作，20%放弃性生活。

　　判断评估患者的心理状态通常可以先问三个问题：1.是否睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？2.是否感觉心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？3.是否有明显身体不适，但多次检查都没发现能够解释的原因？假如三个问题中两个回答“是”，患者存在精神心理障碍的可能性为80%左右。

　　医生可根据整体评估结果对患者进行心理方面的疏导，必要时应用一些药物及物理治疗，改善病人心理状态。患者要做的就是主动与医生沟通，说出自己的疑惑。另外，睡眠质量也会在很大程度上影响情绪，心脑血管病患者需要特别重视睡眠问题，调整好睡眠时间和规律。

　　四、戒烟与药物处方

　　吸烟是心血管疾病的高危因素，因此，戒烟也是心脏康复过程中最应被重视的环节。支架术后患者、冠脉搭桥患者，以及接受药物治疗的冠心病患者都必须戒烟。对烟草重度依赖的患者应考虑就医，进行戒烟治疗：如药物、运动治疗，戒烟敷贴，耳穴疗法等。

　　在心脏康复过程中，药物治疗占据着不可替代的地位。冠心病患者需严格遵循标准的二级预防药物处方，且要 　　如果说住院期间的一切治疗是救命，院外心脏康复治疗就是修改疾病轨迹的过程。长期规范的心脏康复治疗可以大幅降低心血管病反复发作的风险！何乐而不为呢？

来源：人民网健康

三氧疗法治疗心血管疾病

文献资料显示三氧自体血液疗法的支持性治疗可能对缺血性心脏病的患者，心肌病或心脏瓣膜缺陷的慢性心力衰竭患者，以及外周动脉循环障碍患者有用。

缺血性心脏病

就缺血性心脏病而言，已经证明氧自由基在心肌缺血的发病机制，和花生四烯酸过氧化反应增加血小板聚集中发挥重要作用。此外,巨噬细胞的体内活化引起细胞内谷胱甘肽过氧化物酶活性的降低，与细胞产生ROS的增加有关，包括过氧化氢。巨噬细胞活化发生在炎症过程和动脉粥样硬化性疾病。在心肌梗死患者中有效地观察到，谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物溶解酶活性降低。这些数据表明三氧在心梗治疗中清除剂的作用。Hernandez等报道，三氧自血疗法显著增加谷胱甘肽过氧化物酶活性，而Rilling等报告三氧自血疗法可降低血液中胆固醇水平。

Hernandez和他的同事们报道在古巴哈瓦那的三氧研究中心，研究前3个月至1年有过心肌梗死的22例患者，用三氧自血疗法治疗15次，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)均显著下降。红细胞谷胱甘肽过氧化物酶和葡萄糖6磷酸脱氢酶活性显著增加,而且发现血浆脂质过氧化反应没有变化。结果显示心肌梗死患者的抗氧化保护系统明显激活。这些观察提示三氧作为补充疗法可能在缺血心脏病患者中起着重要的作用;尽管如此,进一步对于长期生存率，生活质量，以及急性发作复发率的临床对照试验是评估其治疗效果的必要条件。

慢性心肺功能不全

通过自血疗法静脉注射三氧引起的红细胞代谢和流变特性的改变是最显著的特点之一。如上所述，由于三氧对红血球、糖酵解和戊糖磷酸化代谢途径在一定程度上被激活，使新的2,3-DPG产生和血红蛋白的氧亲和力降低。红细胞上这一反应引起血红蛋白氧离曲线的右移，增加对周围组织的供氧。

在健康的职业运动员中，通过运用三氧可以增加2、3-DPG约10%。在病理生理条件下,比如心脏或肺部疾病引起的慢性呼吸衰竭，可以通过使用三氧来实现类似的效果。

在我们的个人经验，有40位患慢性阻塞性肺疾病引起慢性呼吸衰竭病人和30例冠状动脉疾病和/或瓣膜病引起缺血性心功能不全患者，接受12次标准化三氧大自血疗法治疗作为补充治疗。两组患者用Analogic评分、Borg评分和MMRC评分来记录，呼吸困难的评分显著下降。两组患者的六分钟步行测试均有所改善。

我们的结论是，可能是由于增加外周供氧，观察到患者运动耐受性情况有所改善。

末梢循环障碍

特有的病理生理疾病可能由糖尿病患者2,3-DPG水平降低或波动大导致，从而引起外围组织供氧的减少。

法国枫丹白露的一组III期和IV期动脉循环障碍的患者中，使用t检验与安慰剂对照，对三氧在2,3-DPG水平的治疗效果进行评估和比较。治疗的患者2,3-DPG显著增加，并表现出末梢供氧改善的指征。

指南

Vieban-hansler和国际三氧协会成员最近提出三氧治疗指南。事实上,如果医用三氧正确应用，对每一种特殊疾病和条件都会产生同样的治疗效果。方法和剂量运用不当，是无效和不良反应产生的最常见原因。医用三氧指南的基础可以总结如下:

医学三氧的药理作用遵循毒物兴奋效应的原则

低剂量表现出一种高效性，随着增加剂量或浓度疗效下降，最终转变成有问题或毒性作用。在此基础上，根据文献报告，全身使用三氧的剂量/效果或浓度/效果关系(自血疗法或直肠通气)已经标准化如下:

a.10-40μg/ml三氧在生理上是有效的，推荐全身运用。

b.在高浓度60-μg/ml范围内的三氧应用具有抗生素的作用，完全受限于局部应用形式，应用范围很广。

三氧是基本疗法相应的补充

糖尿病、心血管疾病、慢性炎症疾病、糖尿病血管病和黄斑疾病都是低剂量的全身性三氧治疗的经典适应症。

在心血管疾病领域，三氧大自血疗法可以作为完全的补充治疗。作为补充治疗的适应症为:

(1)外周动脉循环障碍

(2)大脑和眼部循环障碍

(3)内耳循环疾病(急性听力丧失,耳鸣)

(4)糖尿病性血管病

(5)心肺功能不全

(6)冠状动脉疾病

治疗禁忌为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,未控制的甲状腺机能亢进,怀孕(前3个月)。

在白血病中没有提及三氧治疗。

医用三氧：生产、设备和治疗方法

医用三氧的、设备

医用三氧是氧气和三氧的混合物。设备通过医用纯氧引起放电过程产生三氧。它必须以可靠的方式产生混合物，即在抵抗注射器阻力(分光光度控制)下，保持准确和可重复的浓度不变，以及与三氧接触的所有材料都是惰性的。

在欧盟，三氧发生器是被认为是健康产品并注册有II-b资格证，这过程它们将会被审查。含纯氧的圆柱形容器必须要获得完整的许可证，并要求有允许排放在0.8Bar的压力表。

注射器里的气体应该通过一个可以抗菌过滤器被吸取，过滤器由0.2μm大小孔隙的疏水性聚四氟乙烯组成,用于预防感染。

当需要连续的气流用于充足连接到三氧发生器的输出阀门时，例如套袋，可以加入硅胶、PVC或聚乙烯材料。

三氧由于在相对较短的时间内可以衰变为氧气，必须在使用时制备。

对于各种医学应用，医生必须根据指南，了解最佳的三氧剂量和浓度达到某一特定的治疗效果，避免任何毒性反应。

治疗模式

依靠三氧治疗疾病，除剂量和适当浓度，选择正确的治疗方法至关重要。给药途径可以是局部，也可以是全身:

局部给药

—注射:肌肉内、关节内外、椎间孔和椎间盘内、肌筋膜、神经和肌腱周围、皮下、病灶内

—通气:鼻腔或阴道

—套袋:这个方法包括将被治疗的部分增加使用套袋;后创造真空，将所需浓度的三氧充满袋子(消毒或再生),保留20分钟。

—三氧化油

—三氧化水

全身治疗

—大自血治疗:这个过程包括在一个特殊容器内(软塑胶袋或玻璃，抗氧化惰性的)，从外周静脉抽出特定量的血液(-毫升);然后血液被放置在容器内与相同数量的三氧(比例1:1)接触，通过相同的路径重新输回(闭合回路)。

—小自血疗法:循环治疗包括10-12次，每周两次，以及后续治疗，间隔时间根据病人和病情确定。改变治疗方法和氧三氧混合物的浓度可以获得不同的生物效应。

—直肠注气法:此过程包括治疗的三氧浓度在10-50μg/ml之间。容量范围在到ml.治疗使用直肠导管连接到一个50毫升的一次性硅涂层注射器。这是三氧治疗中最早的应用形式之一而且被认为是大自血治疗之外的另一种选择。

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