博瑞检验课堂糖化血红蛋白的临床应用及意义

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，是由于胰岛素不足或利用障碍引起。各类型糖尿病会引起多种并发症，临床对血糖的检测方法主要有空腹血糖和糖耐量试验，而糖化血红蛋白的检测则能很好的监控糖尿病患者2-3个月内平均血糖水平，是临床监控糖尿病患者控制水平的较好指标。

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糖化血红蛋白

人体血液中正常血红蛋白（Hb）有三种血红蛋白亚成分组成：血红蛋白A（HbA）、血红蛋白A2（HbA2）和血红蛋白F（HbF）。成人血红蛋白A又可分为非糖化血红蛋白，即天然血红蛋白HbA0（94%）和糖化血红蛋白HbA1（6%）。根据糖化位点和反应参与物不同，HbA1分为HbA1a、HbA1b和HbA1c。其中HbA1c占HbA1的80%。

由于糖化血红蛋白HbA1c的合成过程是缓慢且不可逆的，它持续在红细胞天的生命周期中积累，合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比并且结构稳定，因此临床常用HbA1c代表总的糖化血红蛋白水平，能直接反映机体内2-3个月内平均血糖水平，是临床监控糖尿病患者血糖控制水平的较好的检测指标。糖化血红蛋白HbA1c的含量与血糖浓度呈明显相关，已经成为糖尿病血糖控制的金标准。

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糖化血红蛋白测定方法

糖化血红蛋白测定方法多达60余种，临床上多采用高效液相色谱分析法（HPLC）和免疫比浊法。其中高效液相色谱分析法（HPLC）是国际临床化学联合会（IFCC）推荐测定糖化血红蛋白的参考方法。

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高效液相色谱分析法（HPLC）原理

高效液相色谱分析法（HPLC）的原理是使用阳离子交换柱通过与不同带电离子作用来将血红蛋白组分分离，利用三种不同盐浓度所形成的梯度洗脱液使得包括HbA1c在内的血红蛋白中的多种成份分离，并通过检测各种血红蛋白的吸光度，以百分率表示各种血红蛋白的结果。

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临床意义

1、糖化血红蛋白HbA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关，可评价糖尿病患者过去2-3个月的平均血糖水平，且不受患者每天血糖波动的影响，是评价糖尿病患者长期血糖控制的理想指标。

2、糖化血红蛋白HbA1c对于糖尿病发生有较好的预测能力。

3、糖化血红蛋白HbA1c检测水平若升高，肾脏病变、神经病变、糖尿病视网膜病变、心血管疾病的发生风险均相应增高。

4、年，美国糖尿病协会（ADA）发布的糖尿病诊治指南中采纳以HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一，HbA1c水平在5.7%-6.4%为糖尿病高危人群，预示进展至糖尿病前期阶段，患糖尿病和心血管疾病风险均增高。

参考文献：[1]全国临床检验操作规程（第4版）糖化血红蛋白测定p