糖化血红蛋白假性降低的那点事儿

任何能缩短红细胞寿命或减少红细胞在高糖环境中的暴露时间，增加红细胞周转的因素均可造成糖化血红蛋白水平降低，这些因素如急性或慢性失血、溶血性贫血、脾脏肿大等均可造成糖化血红蛋白结果假性降低。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷可导致糖化血红蛋白降低，也有研究报道，G-6-PD缺陷是2型糖尿病的风险因素之一。

通常，慢性肾病的病人糖化血红蛋白结果假性降低。这最初是由于随着红细胞生存的减少引起的慢性贫血有关，然而，包括促红细胞生成素治疗和高尿素血症的存在等多种因素的相互作用产生不同的效果进一步影响糖化血红蛋白。总之，在终末期肾病的病人，倾向于低估病人的平均血糖浓度，临床医生应考虑使用血糖控制的替代指标。在妊娠初期，糖化血红蛋白不能真实地反映血糖水平，因为红细胞寿命由约d减少到90d左右，同时促红细胞生成素产生增加。糖化血红蛋白值在孕12-16周进一步降低，直到孕20-24周停止。糖化血红蛋白水平在妊娠9个月又重新开始升高。因为在妊娠期间糖化血红蛋白水平通常假性降低，故不能用于诊断妊娠糖尿病。反而，OGTT试验可以用来筛查和诊断，在妊娠期间的血糖管理应首先确定使用自我血糖监测。影响糖化血红蛋白假性降低的补充品和治疗药物包括维生素E、病毒唑和α-干扰素。维生素E每天剂量达到-0mg即可减少蛋白质的糖化作用，而病毒唑和α-干扰素能够引起可逆的溶血性贫血。