糖化血红蛋白冠心病代谢管理和糖尿病评估

年“中国心脏研究”发现，冠心病（包括急性冠脉综合征及稳定性心绞痛）合并糖尿病患者占52.9%（其中入院后新诊断糖尿病患者占20.1%）。冠心病患者的危险因素评估包括HbA1c，而老年糖尿病患者的特有危险因素也包括了冠心病危险因素。我国第六次人口普查显示中国60岁及以上人口达1.78亿，占人口总数的13.26%。年调查发现我国糖尿病的知晓率为30.1%，治疗率为25.8%，达标率为39.7%（HbA1c＜7.0%），而且糖尿病患病率随年龄增长而增加。

糖化血红蛋白（HbA1c）反映了近2~3个月平均血糖情况，其水平与糖尿病并发症的发生及程度相关。DCCT及UKPDS研究均发现严格降糖（HbA1c在6.0%~7.0%）可减少微血管并发症的发生率，并降低并发症的严重程度。因此，对于大部分非妊娠成年人，推荐HbA1c＜7.0%，HbA1c应作为日常检查中必不可少的项目。版老年糖尿病诊疗措施专家共识推荐，对预期寿命＜5年、完全丧失自我管理能力等情况，HbA1c控制标准可放宽至＜8.5%，期间需避免严重高血糖（＞16.7mmol/L）及尿糖情况的出现。对老年患者而言，医生需进行风险及自我管理能力的分层，不可过多强调指标控制，还要考虑患者自身的基本状况，这一观点已经得到了中国、美国及欧洲糖尿病协会的认可。