儿童常见疾病的用药常识

儿童常见疾病的用药常识

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本文导读：儿童正处于生长发育阶段，在解剖、生理、病理方面有明显的特点，许多脏器，神经系统发育尚不完全。对许多药极其敏感，因此，要严格儿童用药。

感冒

常伴随头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。儿童感冒多由病毒感染而至，一般情况下用些抗病毒的药就可以，如双黄连、小儿速效感冒颗粒、板蓝根冲剂等。只要不合并细菌感染，就不要用抗菌素。需要注意的是感冒药中某些成份如麻黄素、伪麻黄片、抗敏安等，对儿童心血管系统、神经系统发育等会有伤害，使用时需谨慎。

咳嗽

若有咳嗽症状，由于呼吸道粘膜发炎肿胀，渗出物较多，儿童呼吸道较窄，容易出现呼吸道阻塞，产生呼吸困难，这时候咳嗽却具有清除分泌物的作用，因此宜用祛痰药，少用镇咳药。特别要慎用含有中枢神经抑制剂类成份(如磷酸可待因等)的镇咳药。

胃肠道疾病

便秘、腹泻等是儿童常见疾病。儿童便秘应先调剂饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高，医治时也应当先调剂饮食，控制感染，补充液体。一般不主张使用止泻药，由于使用止泻药后虽然腹泻可以得到减缓，但是可以加重肠道毒素吸收乃至产生全身中毒现象。谨记腹泻不可乱用抗生素。

发热

如果小儿体温不超过38.5℃，一般不需要用退热药(退烧药副作用较大)，在医治中密切视察就行。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这类反应有利于消灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。通常情况下医生建议：体温38.5℃以下物理降温，38.5℃以上服退烧药，超过39℃医院就诊，不可强迫降温。经常使用的物理降温法有酒精擦澡、冰袋镇头等。

小儿发热时应查明缘由，再作对症医治或病因医治。幼儿大脑发育还没有完善，体温调理中枢功能薄弱，因此，孩子1有病就发热。发热可能由多种病因引发，是诊断疾病的重要体征，滥用退热药很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。

皮肤疾病

常见的有皮炎、湿疹、药疹等。应查明缘由，切断过敏源，并赐与外用膏剂医治，必要时适当口服脱敏药。如非甾类乳膏医治小儿湿疹;盐酸西替利嗪医治两岁以上室内或室外儿童过敏患者。因儿童角质层薄，药物吸收好，儿童在使用外用药时应避免大面积大剂量长时间使用。

99药剂师温馨提示：成人药不能随意给小孩用，这里不只是用药时的大小问题，主要是有些成人的药，其作用对小儿不利。

儿童用药的误区分析

1、滥用退热药

发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热。幼儿大脑发育还没有完善，体温调理中枢功能薄弱，因此，孩子1有病就发热，而其它症状不显，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等。发热成了孩子有病的信号。因此，发热是诊断疾病的重要体征，如果热1上来就用退热药把它压下去，常常掩盖了病情，给诊断事业困难，乃至到了疾病危急时才被确诊。另外，有些退热药，如阿司匹林影响小儿凝血机制，致使皮肤、肺、脑等脏器出血；又如非那西丁可使新生儿血液中的低血红蛋白变成高血红蛋白，使红细胞携带氧的能力下落，致使组织缺氧，严重的还会引发脑水肿、抽搐、昏迷等。因此，动不动就给退热药对孩子的健康是不利的。小儿发热时应查明缘由，再作对症医治或病因医治。如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在医治中密切视察就行。固然，小儿体温太高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可产生惊厥、抽搐等。这种情况下，在积极医治的基础上可用退热药，同时采取物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。

2、滥用抗生素

流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引发的。因此上呼吸道感染经常规运用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威逼和药物的浪费。不要孩子1生病，就不管甚么缘由便使用氯霉素、链霉素。如果长时间使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引发眩晕、耳鸣，乃至耳聋。使用氯霉素可能引发再生障碍性贫血。8岁之内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引发牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。

3、一病多药

孩子患一种病，家长常常多种药物齐头并进。却不知，药物过杂，相互之间作用可抵消，而毒性反应却相加，不但疗效不好，而且会出现不良反应。如将磺胺与Vc联用，可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用，可下降青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或青霉素、头孢菌素与庆大霉素为伍，一样有上述危险。

4、体弱与补药

时下给孩子服补药的现象比比皆是。父母此举的初衷不外乎是增强孩子的体质，增进其发育，但因缺少医学知识，结果适得其反，补出了毛病。一名医生报告，9名婴幼儿服用人参后都出现了神经系统症状，另外一名儿童服用大剂量人参后产生抽风、昏迷，最后丧命。专家的建议是：健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿可酌服，但应在医生指点下进行，家长不可自作主张，以防意外。

5、滥用维生素

维生素在儿童的生长发育中确切起侧重要作用，但不可盲目地认为多多益善。很多药用维生素有一定的不良作用乃至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油（含Va与Vd）吃多了可引发发热、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。水溶性维生素虽较安全些，但也不可忽视。如Vc服用过量可引发尿路结石、脆骨症等。为此，营养学家强调，应以食品中的天然维生素为最好选择。

6、忌滥用丙种球蛋白

冬春季节易患感冒，一些家长把预防的希望寄托在丙种球蛋白上，这可靠吗？丙球是以混合健康人血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白G（简写为IgG）。从理论上讲，血液中IgG的浓度高低在一定程度上与人体抵抗感染的能力有关，但注射丙球后并不能下降感冒的发病率。关键在于两点：1是感冒的病原体主要是病毒，种类多且常常变化，而丙球所含的抗体不但有限，而且缺少特异性；2是健康儿童及大多数体弱儿的血中IgG水平正常。由此看来，减少儿童罹患感冒的关键之举应从增强体质动身，具体措施应从坚持母乳喂养，合理安排食谱，从小坚持3浴锻炼（阳光浴、空气浴及水浴），按时进行预防接种等方面着手，绝不能依托丙球。

7、中草药安全

一般而言，中草药的安全性比西药大一些。但只是相对而言，如果随意服用一样可致使婴幼儿健康的伤害。据国内医药期刊报导，夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物碱、挥发油、甙类和无机盐成份，可能加重婴幼儿的肝脏负担，伤害肝功能；六神丸含有蟾酥，可能引发恶心、呕吐、惊厥等症状；珍珠丸含有朱砂，可能引发齿龈肿胀、咽喉疼痛、记忆衰退、兴奋失眠等不适感；牛黄解毒片长时间服用可致使白细胞减少。因此，中草药也不能滥用。

8、小病贵药

孩子患了病，家长巴不得药到病除，因此常经常使用新药、贵药。比如感冒发热，动辄就上抗生素，而且嫌青霉素过时而动用先锋霉素。再如腹泻，不问青红皂白，吡哌酸、氟哌酸蜂拥而上。其实，感冒发热多由病毒引发，有其自然病程，抗生素无效，先锋霉素不但不能改变这类状态，还会造成耐药性，一旦以后真患上了严重感染反而用之不灵；腹泻一样如此，70%的水泻样便为病毒与产毒性大肠肝菌而至，只需多喝水、调剂饮食、适当服一些消化酶类药物和B族维生素便可解决，没必要动用抗菌药。而抗菌药还可杀伤肠道中的有益菌，造成肠道菌群失调，霉菌趁机兴风作浪，医学上称为二重感染，治起来也相当麻烦。

9、小儿用成人药

相当多的家长不晓得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误认为只要减少一点用量就行，此种做法十分有害。必须弄清楚，小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统未建立。药物代谢产生不反应，重者可致残乃至丧命。如四环素可影响小儿骨骼生长，并使牙齿变黄，构成四环素牙，故8岁以下儿童不能用；抗菌药氟喹诺酮可引发关节病变，妨碍软骨的正常发育，18岁以下未成年人皆用不得。再如常见的解热止痛药因含有非那西丁，易使小儿血红蛋白变成高铁血红蛋白，下降携氧能力，造成全身组织器官缺氧；安痛定、去痛片含有氨基比林，此种成份易使小儿白细胞数量迅速下落，有致命之险；感冒通含有双氯灭痛，既抑制血小板凝集，又可伤害肝功能，皆在禁用之列。

10、糖水服药

中药其味苦涩，小儿不愿服，父母便用糖水改正口味。却不知，糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，并在胃液中凝固变性，继而混浊沉淀，导致疗效大打折扣。有些药物恰恰是利用苦味来刺激消化液的分泌而发挥疗效的，若在药中加糖，效果不佳。另外，糖还可干扰微量元素与维生素的吸收，抑制某些退烧药的作用，降解某些药物的有效成分。总之，糖水服药不利于治病，最好用白开水送服。

99药剂师温馨提示在给儿童用药的时候最好是在医生或药师的指点下进行，掌握准确的用药剂量和用药方法，并且要视察用药后小孩的反应，避免药物和食品之间的相互作用。

宝宝使用抗生素的3大误区本文导读：宝宝感冒发热或是其他疾病，很多妈妈们都爱给宝宝服用抗生素，认为是医治效果好的药，其实，抗生素副作用大，给宝宝滥用抗生素会带来一定的危害。

抗生素是做父母的一点也不陌生的，孩子得病，最常见的就是感冒发热咳嗽，很多家长也是会给孩子用抗生素，父母给孩子用抗生素也是存在误区的，下面就介绍一下给宝宝用抗生素的误区。

1、感冒离不开抗生素

“哎呀，宝宝好像感冒了，快拿点消炎药来。”这样的场景在很多家庭中都不陌生。很多家长，当孩子稍有点流清鼻涕、咳嗽症状时，就凭经验赶忙给孩子服药，几种抗生素同时服用或频繁换药，一种药服用了2天不见效马上给孩子换另一种药。抗生素好像已成了家庭的万金油。有些父母救治时也强调，孩子发热一定要用抗生素病才能好。

其实这样做是不对的，人体内的细菌是普遍存在的，而有些细菌是不致病的。当人体免疫力下落，失去屏障保护的时候，体内的细菌才会失衡，外界细菌也更容易侵入，这个时候才需要使用抗生素。

2、抗生素也能杀病毒

有些家长只要小孩1感冒就想到要吃药，想到抗生素，其实这个时候抗生素是不管用的，一般情况下，伤风感冒是由于病毒感染引发的，主要起消灭病毒作用的是人体内的免疫细胞。不过家长常常会发现小孩服药一个星期左右症状减轻了，因而有种错觉，以为是药物起了作用，其实不然，孩子体内的免疫机制都有一个反应的时间，当免疫系统开始工作到把病毒抑制住，有一个进程，就算不服用抗生素，10天左右症状也会减轻，称为“自愈性”，这是很多病毒性感冒都有的特性，所以有时医生会建议家长不到万不得已，不要轻易给孩子服用抗生素。

3、宝宝腹泻时滥用抗菌素

宝宝的消化功能还没有发育完善，加上从4个月起要添加离乳食品，因此，免不了会出现腹泻，而且宝宝常常表现得又吐又泻，使得父母顾不上找出腹泻的缘由，就急着给宝宝用抗菌素。有时，为求快速止泻，乃至好多种同时1起用，而且1用就是好长时间，这样做父母才认为保险，包括不应当给宝宝使用的吡哌酸。但是腹泻却是愈来愈重，即便3医院跑，可仍旧是迁延不愈。其实，这正是由于妈妈滥用抗菌素而至。

抗生素的居家使用

1.家庭常备的抗生素药物要遵守经常使用、少许、毒小、价低的原则。需要备用的抗生素比如喹喏酮类，它主要针对胃肠道的一些细菌感染，比如腹泻。但是对小孩和老人来讲要慎用，由于它们属于免疫力比较弱的群体。另外还可备青霉素、阿莫西林，服用时一定要注意看说明书，注意孩子的用量。

2.如果在家自行服用了几天抗生素后没有效果，医院的话，家长一定要注意告知医生给宝宝吃的什么药，服用的量等等，这样医生才能根据宝宝的情况公道的开出合适宝宝的抗生素。一般抗生素杀死细菌都有一个周期，如果这个周期还没有过去就换了另外一种抗生素，常常如此的话容易致使机体对两种抗生素都产生耐药性。

滥用抗生素的危害

1.抗生素滥用在儿童最直接的影响就是致使儿童身体里的细菌耐药性增强，时间1长，同类的抗生素便对这些细菌无可奈何，只能运用高级别的药物，这样就会致使一种恶性循环。

2.由于儿童本身各器官发育不全，抗生素很容易残害或潜伏残害儿童的身体器官，如许多抗生素是通过肝脏来代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能受损。

3.儿童滥用抗生素最卑劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，下降儿童机体抵抗力，进而引发二重感染。

99药剂师温馨提示抗生素本身副作用大，不管是小孩还是大人，都要慎重使用抗生素，在还没到达有必要吃抗生素的情况下，最好不要吃。

儿童感冒如何正确用药本文导读：儿童感冒药盛行数十年，但迄今几乎没有证据表明儿童感冒药有效，亦没法证明它们安全无害。更糟的是，有时儿童感冒胶囊还比不上医生开的维生素片。

儿童感冒药盛行数十年，但迄今几乎没有证据表明儿童感冒药有效，亦没法证明它们安全无害。更糟的是，有时儿童感冒胶囊还比不上医生开的维生素片。假设宝宝感冒，多喝水、多关爱，既要避免过度干预医治，减少医源性伤害，又不可掉以轻心，造成严重后果。

(1)感冒并发症应及时用药

儿童急性呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。喉部以上的呼吸道感染，包括鼻、咽及喉部的感染，统称上呼吸道感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。引发感冒的病原中以病毒为主，约占感冒的90%以上。唯一少数是由细菌和支原体等引发。而由流感病毒引发者称为流行性感冒。

由于大多数感冒是病毒引发，具有自限性的特点，即只要好好休息、加强护理就可获得康复。但下呼吸道感染的肺炎、支气管炎等多由感冒而来，附近器官的感染也常与感冒密切相干，如鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎、咽后壁脓肿等，严重者可引发脑炎、心肌炎、肾炎等，乃至危及生命。

(2)药物安全性存在疑问

大多数儿童感冒药都是根据成人剂量，综合儿童体重与年龄因素后得出儿童剂量。但这些数字是推断结果，而非临床实验结果。目前，针对儿童用药的研究的确很少。目前临床上，针对儿童感冒常常处方的药物包括以下几类。

①抗生素类。如青霉素类、头孢类、红霉素类等。由于少部份感冒是由细菌或支原体引发，公道使用抗生素对这部份患者有效，而且可避免病情的加重。患者初诊时很难判断是细菌感染还是病毒感染，而医生也不愿承当风险，这也是造成抗生素不合理运用的主要原因。感冒患者要先化验血常规，若白细胞计数明显增高，特别中性粒细胞显著增高时，斟酌细菌感染可能性大时，运用抗生素医治。

②抗病毒药物。如病毒唑等。目前尚缺少殊效的抗病毒药物，医治效果也不确切，因此不能对所谓抗病毒药有太高期望，也不能单期望此类药物能使感冒迅速好转。

③退热类药物。如美林、百服宁、扑热息痛等。儿童特别婴幼儿高热时容易引发惊厥，会给患儿带来伤害。为了避免惊厥的产生，对体温太高患儿，尤其是延续发热者，应适当使用退热药。这也能在一定程度上减轻患者体温太高带来的不适。退热药不可滥用，应在医生指点下使用，否则可能对患者造成药物性伤害。另外，退热药只是对症医治的药物，对疾病本身并没有影响，也不能缩短病程。

④对症药物。减轻感冒症状的药物，如护彤、小儿速效感冒灵等，与退热药一样仅针对症状医治，可在一定程度上减轻感冒症状，但一样不能缩短病程。而且，此类药物的安全性在儿童中还没有得到很好证实，在给患儿使用时应慎重。

⑤中成药。多为清热解毒、化痰止咳类药物，家长可酌情选用。一样的，绝大多数中成药物也都缺少儿童的临床用药安全性实验，因此对其疗效、副作用尚缺少客观评价。

(3)用药同时须

绝大多数感冒儿童通过休息、精心的护理、公道饮食可获得康复，而对一些可能存在细菌性感染的儿童则应适当使用抗生素，以避免病情加重。感冒症状较重的儿童则应在医生指点下公道使用退热药物和对症药物，以减轻发热、咳嗽、流涕等感冒症状。

除用药之外，对感冒儿童更重要的是视察病情变化，及时发现并发症，并及时医治。对免疫力低下的婴幼儿或有其他基础疾病者(如先天性心脏病等)则需更加当心，家长应牢记，感冒也可引发致命性并发症。对感冒儿童既不可过度用药，也不能什么药也不用，应根据患儿年龄、个体差异、病情，采取综合的医治措施。

手足口病该如何用药手足口病该如何用药

手足口病是由肠道病毒引发的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引发手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。那末，手足口病吃什么药最好的呢?

手足口病病发时的表现

主要有：宝宝在病发前1～2周，通常有与手足口病患儿的接触史。大多表现出突然发热，体温多在38℃以上，伴头痛、咳嗽、流涕等症状。发热同时或1～2天后口腔黏膜、唇内出现疱疹，破溃后构成溃疡，疼痛，以至于患儿流涎不止、烦躁不安、不停哭闹、谢绝进食。继而，在患儿的手心、脚心及臀部出现圆形或椭圆形疱疹。3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染，感染后多不病发，但能够传播病毒。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

根据手足口病的起病、病程、临床特点，当属于中医温病学“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证。手足口病系外邪所致病证，具有外感病证的邪正消长特点，分为邪盛早期、邪盛极期、邪减正复期。根据病程、皮疹特点及全身症状来辨别邪正消长情况，一般初起病邪在肺卫，继而邪及气营而见疹，终则邪减正复而向愈。医治方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。

中医医治手足口病有优势

根据中医理论，手足口病属温病范畴，由湿热疫毒所引发。中医对温病医治素有成效，初期干预，可有效避免并发症的产生。手足口病是由多种肠道病毒引发的常见小儿传染病，目前西医尚没有疫苗和殊效医治药物，而中医药在抗病毒方面的效果已为现代医学所证实。因此，中医在防控手足病方面具有优势，中医越早参与防治，就越能有效预防手足口病，减少手足口病的并发症和病死率，提高疗效，还能减少患者的医疗费用。

如何用药

在运用中药预防手足口病方面，除洗净手、喝开水、吃熟食、勤透风、晒衣被等预防措施外，可用板蓝根或金银花、蒲公英等清热解毒的中药煎水，给小孩服用预防感染。对口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，可用藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火;选用西瓜霜或冰硼散、珠黄散一种，吹敷口腔患处，逐日2次，可治疗口咽部疱疹。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食品，避免接触得病儿童;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要常常透风，勤晒衣被;儿童出现相干症状要及时到医疗机构救治。居家医治的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿没必要住院，宜居家医治、休息，以减少交叉感染。

99药剂师温馨提示要根据小孩不同的体质特点采取不同的药物。如平素见咽红、便干、口臭等症状，属实证体质的小孩，宜服用银花、连翘、大青叶等以清热解毒;平素易感冒，常见多汗、大便不成形等症状，属虚证体质的小孩，可服用薏苡仁、葛根等以运脾清热。

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