糖尿病和冠心病是孪生姐妹澎湃在线

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原创孙宏涛孙宏涛

糖尿病是冠心病的孪生姐妹，血糖控制不好，百分百患者会得冠心病。原因很简单，血糖过高，会导致体内糖代谢异常，高脂血症，加速动脉粥样硬化的发生，导致冠心病。糖尿病是导致冠心病的独立危险因素。

对于合并糖尿病的冠心病患者，高血糖会加剧全身炎症反应，导致斑块进展、不稳定和血栓形成，增加急性缺血事件的发生，当合并高脂血症、高血压等疾病时，这种风险更加明显。对冠心病患者而言，糖尿病是导致不良预后的独立危险因素。

一项著名的英国糖尿病研究告诉我们，糖化血红蛋白（国际上公认的糖尿病监控“金标准”）值每降低1%，可以使糖尿病相关死亡几率减少21%，心肌梗塞和中风几率分别减少14%和12%，微血管并发症减少37%。

另外，需要强调一点的是：糖尿病患者由于机体对缺血感受敏感性下降，临床症状常不典型，导致患者确诊时大多已近冠心病终末期且常伴左心室功能障碍，预后不良。这种病人往往病情重，就诊晚，给治疗造成挑战。

临床上，经常可以看见合并糖尿病的冠心病患者，他们拿着冠脉造影光盘四处求医，但是造影结果显示，他们的冠脉血管条件非常差，呈现弥漫性病变，血管纤细如鼠尾，让医生“无从下嘴”，而且，这种病人往往年龄很轻，治疗上没啥好办法，不能放支架，也不能搭桥，非常可惜。

所以，这类患者一定要控制好血糖，要对自己的风险有所认识，要做到早期诊断、早期干预，以减少急性缺血事件的发生，改善预后。

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