肾小球肾炎怎么检查出来

急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis，AGN)简称急性肾炎，以急性起病，不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性肾功能不全为常见的临床表现。其表现为一组临床综合征，又称为急性肾炎综合征。多见于链球菌感染后，称之为急性链球菌感染后肾炎，偶见于其他细菌或病原微生物感染之后。急性肾炎任何年龄均可发病，但以儿童多见，青年次之，中老年少见，一般男性发病率较高，男女之比为2∶1~3∶1。本节主要讨论最常见的急性链球菌感染后肾炎。

1.肾脏较正常增大约2倍，病变主要累及肾小球。光镜下基本病理改变为弥漫性毛细血管袢及系膜区细胞增生(以内皮及系膜细胞增生为主)及白细胞(中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等)浸润。肾小球细胞数明显增多，呈现弥漫性增生的特点，以内皮及系膜细胞增生为主，常伴有渗出性炎症，部分病人甚至以渗出性病变为主，主要是中性粒细胞，故有人描述为急性渗出性肾小球肾炎。少数病人肾小球病变严重，出现坏死性炎症或出血性炎症。增生、渗出的程度在不同的病例中也存在很大的差别，轻者仅有部分系膜细胞增生，重者内皮细胞也增生，部分甚至出现毛细血管全部阻塞，更严重者形成新月体，肾小球囊小新月体(毛细血管外增生)并不少见。有少数病例表现为系膜细胞和基质增生为主。个别亦有呈膜性肾病病变。电镜下早期可见电子致密物沉积及细胞增生、浸润。肾小球上皮细胞下“驼峰状”电子致密物沉积为本病的电镜特点。免疫荧光检查可见IgG及补体C3呈粗颗粒状沉积于系膜区和毛细血管壁，随病情进展，IgG可逐渐减弱而C3比较显著。

1.尿液检查①血尿:几乎全部患者都有肾小球源性血尿，30％~40％患者为肉眼血尿；②蛋白尿:常为轻、中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量3g，且多为非选择性的蛋白尿，少数患者(20％患者)可呈大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量﹥3.5g)；③尿沉渣检查:可见多形性红细胞(占80％以上)。

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