文献解读全球贫血负担及根本原因19
2022-5-4 来源：不详 浏览次数：次年11月4日，《血液学和肿瘤学》（JournalofHematologyOncology）刊登了年全球疾病负担研究（GBD）的一项成果，估计了年-年个国家/地区的贫血负担和根本原因。
本研究使用年GBD的数据，按年龄、性别和社会人口指数(SDI)报告了年至年间全球、区域和国家的贫血负担及其根本原因。研究包括点患病率、年龄标准化贫血（YLD）计数和每10万人的患病率及其相应的95%不确定性区间。
贫血是一种常见疾病，影响约40%的儿童和30%的育龄妇女，并可能对健康产生重大影响。
研究结果
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全球水平
年，全世界有18亿（95%UI：1.7-1.8）贫血病例，年龄标准化点患病率为每,人23,.2（95%UI：22,.5-23,.6），比年（95%UI：12.1-14.5）下降13.4%。
年贫血占万（95%UI：33.4-73.4）YLD，年龄标准化率为.4（95%UI：.2-.5），比年（95%UI：16.9–20.8)下降18.8%（表1）。
表1.年至年按GBD地区分列的年贫血的流行病例和伤残调整生命年(YLD)以及每10万人的年龄标准化率(ASR)的百分比变化（部分截图）
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区域层面
全球贫血病例数从年的14亿（95%UI：1.4-1.5）增加到年的18亿（95%UI：1.7-1.8）。
全球因贫血导致的YLD数量从年的万（95%UI：30.2-65.9）增加到年的万（95%UI：33.4-73.4）。
图1.年按国家/地区划分的每10万人中贫血的年龄标准化点患病率
图2.年各国家/地区的年龄标准化贫血(YLDs)率（每10万人）
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全国水平
年全国贫血年龄标化点患病率为每10万人.0～.1例。
年，全国年龄标准化YLD贫血率从每10万人40.5例到.3例不等。
从年到年，年龄标准化点患病率的百分比变化在各国之间存在显著差异，但没有一个国家在测量期间显示出增加。
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年龄和性别模式
点患病率:
年，全球10岁以下的男性和女性的贫血点患病率都很高。
对于男性，点患病率下降到25-29岁年龄组，然后随着年龄的增长再次增加。对于女性，点患病率在10-14岁年龄组达到最低水平，然后在15-19岁年龄组达到峰值，并随着年龄的增长而普遍下降。
在10-69岁年龄组中，女性的全球点患病率高于男性。全球流行病例数在5-9岁年龄段达到顶峰，除1-9岁年龄段外，所有年龄段的女性均较高（图3）
YLD率：
在男性中，全球YLD率在5-9岁年龄组达到最高水平，下降至25-29岁年龄组，然后随着年龄的增长而普遍上升。
在女性中，全球YLD率在5-9岁年龄组达到峰值，随着年龄的增长普遍下降。在10-84岁年龄组中，女性的YLD率高于男性。全球YLD的数量在5-9岁年龄段达到顶峰，除1-9岁年龄段外，所有年龄段的女性都较高。
图3.年按年龄和性别分列的全球流行病例数和每10万人中的贫血点流行率；虚线和虚线分别表示95%的上下不确定性区间。
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与社会人口指数(SDI)的关联
在区域层面，SDI与年龄标准化的YLD贫血率之间存在负相关，这表明在社会经济发展较高的地区，贫血的负担较低。
在国家层面，年贫血负担随着社会经济发展的加快而普遍下降（图4）。
图4.-年社会人口学指数对21个全球疾病负担区域的年龄标准化YLD贫血率；基于所有地点的社会人口学指数和疾病发生率的预期值显示为黑线。为每个GBD区域绘制了30个点，并显示了该区域从年到年观察到的年龄标准化YLD率。
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根本原因
尽管贫血流行病例的比例存在性别和国家差异，但全球最流行的病例是饮食铁缺乏（男性：66.1%，女性：56.8%）以及血红蛋白病和溶血性贫血（男性：13.6%，女性：16.1%）（图5）。
图5.年按性别和全球疾病负担地区分列的每种潜在原因引起的贫血病例比例。
在几乎所有年龄组中，由于饮食缺铁和血红蛋白病和溶血性贫血引起的流行病例数占最大比例（图6）。
图6.年全球每10万人中因各种潜在原因导致的贫血病例数和点流行率（按年龄划分）。
讨论
年，约有18亿人患有贫血，这种疾病占全球近万个YLD。在过去的30年中，年龄标准化点患病率和YLD率有所下降，这可能是由于在筛查、预防和治疗贫血方面改善了医疗保健服务。然而，流行病例和YLD的绝对数量有所增加，这可能主要是由于人口老龄化和人口增长，以及已知会导致贫血的长期疾病患者的生存率提高，例如慢性肾病和血红蛋白病。
预计在整个成年期，贫血负担的性别差异，女性的贫血患病率高于同龄男性。由于月经出血而导致的定期失血以及育龄期与妊娠相关的并发症会耗尽铁的储存量，因此铁的需求会增加。在全球范围内，育龄妇女的贫血仍然是最具挑战性的营养问题。世界卫生组织的一项指南建议成年女性和青春期女孩每天补充30-60毫克元素铁。年，世界卫生大会批准了到年将育龄妇女贫血患病率降低50%的目标。
疟疾是疟疾流行地区贫血的主要原因之一，特别是在撒哈拉以南非洲西部、东部和中部，那里的男性和女性贫血率也很高。世卫组织建议为疟疾流行地区的儿童提供铁补充剂，同时采取预防、诊断和治疗疟疾的措施。
在区域和国家层面都观察到发展程度与贫血负担之间存在负相关关系。低SDI是一系列社会人口和生活方式变量的重要指标，包括营养状况不佳、获得保健服务的机会不足、缺乏教育和性别平等程度低。
结论
贫血是世界范围内的主要公共卫生问题，尽管从年到年，贫血导致的年龄标准化点患病率和YLD率有所下降，但其负担仍然很高，尤其是在欠发达国家。鉴于全球人口日益老龄化，患有贫血症的人数可能会越来越多。控制贫血负担需要制定综合干预措施，优先考虑最高风险群体，包括幼儿和育龄妇女。尽管该疾病具有多因素性质，但膳食缺铁仍然是所有地区贫血的主要原因。因此，必须更多地
