天冷,这个ldquo隐形杀手rdq

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每到天冷的时候，一氧化碳中毒事件就会在全国各地频频发生。

来源：网络

可以说，一氧化碳中毒事件就从未停止过，就拿年来说，我国发生非职业性一氧化碳中毒人数就高达人，也就说平均每1个小时就有1人发生一氧化碳中毒[1]。

很多人虽然知道一氧化碳中毒，但并不晓得一氧化碳是怎么中的毒，毒害有多大，所以平日也很少有这方面的安全意识，在真的发生一氧化碳中毒的时候，也没有防备，无形中增加了继续中毒的风险。

不过说归说，一氧化碳中毒还真要当成大事来对待，因为它是个名副其实的“隐形杀手”，轻则伤人，重则死人。

一氧化碳无处不在

它就是一个“C”+“O”，即CO；

它是一种无色、无味的气体。

它主要来源于自然变异，如火山爆发、丛林大火，此外还有人类的贡献，如燃气、汽车尾气、化工及生物燃料等。

我们生活中常用的煤气，主要成分就是一氧化碳。

而一些含碳燃料，如煤炭、木炭、天然气、汽油，在门窗紧闭、缺氧的情况下燃烧不充分，也会产生一氧化碳。

人类备受一氧化碳“青睐”

大家都知道，人活着就要进行新陈代谢，而氧气是新陈代谢的必需品。当我们呼吸的时候，氧气从肺泡进入血管，再由“运输车”血红蛋白把氧气运送给身体各个角落的细胞。

然而，当一氧化碳被吸入肺部，同样会进入血管与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（COHb）。

可怕的是，血红蛋白与一氧化碳的亲和度是血红蛋白与氧气的倍[2]，也就是说，遇到一氧化碳后，血红蛋白再也不是氧气的专属车了。

这样一来，身体内的血红蛋白无法将氧气运输到全身各处，就会使各组织缺氧，如果持续或缺氧严重，就会导致组织受损而无法正常“工作”，进而出现一系列的症状。

这就是一氧化碳中毒！

一氧化碳是个“隐形杀手”

说到中毒，你是不是会不由得想到电视剧电影里面的“突然倒地、口吐白沫或鲜血”的中毒场景？

那毕竟是剧情，和现实还是有很大差距的！

关于一氧化碳中毒，可谓表现各异，如果没有一定经验，很难确定是否中毒。

一氧化碳中毒患者可以出现头痛、头晕、乏力、疲劳等类似感冒的症状[3]。

可以出现恶心、呕吐等类似胃肠道疾病等症状[3]。

可以出现红斑、大水疱等皮疹症状[4]。

可以出现心慌、心跳加速、胸痛等类似心脏病的症状[5]。

可以出现记忆力减退、语无伦次、走路不稳等类似帕金森病及痴呆的症状[6]。

当然，也可以出现抽搐、口吐白沫、大小便失禁等类似癫痫的症状[7]。

……

总之，一氧化碳中毒对全身各器官都可造成损害，如果症状轻微，或是在中毒早期，普通人很难想得到是一氧化碳中毒。但如果怀疑是一氧化碳中毒的话，医院做个血气分析，以明确到底是不是一氧化碳中毒。

一氧化碳可以决定生死

说实话，有没有救，得看中毒有多深。

根据血液中碳氧血红蛋白（COHb）的浓度，可以将一氧化碳中毒程度分为轻、中、重度中毒[8]。

当血液中COHb浓度在10%～30%时，一般为轻度中毒，常表现头痛、眩晕、恶心、呕吐、四肢无力等，如果能立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气，中毒症状很快就会缓解至消失[9]。

当血液中COHb浓度在30%～40%时，一般为中度中毒，除了上述症状加重外，还可出现皮肤、口唇、指甲的樱桃红色，心跳加快及昏迷等症状[10]，如果抢救及时，一般很快就能清醒，而且预后良好。

当血液中COHb浓度超过50%时，一般为重度中毒，此时全身脏器受损较为严重，有生命危险，即使抢救过来，也常留有后遗症[11]。

一氧化碳中毒，治不如防

现在有效的预防措施有：

建议家中安装一氧化碳检测器（记得定期更换电池），如果报警器响了，迅速打开门窗，关闭煤气/燃气灶具、热水器开关、碳火炉具等设备，所有人离开房间，必要时拨打或请专业人员处理。

家中有燃气热水器、燃煤、加热系统的，建议每年请相关技术人员进行检修。燃气热水器的安装位置要注意，尽量不要安装在在灶间或厅里（即使有外排烟筒也不太安全），因为煤气或天然气燃烧时会消耗大量室内的氧气，让室内产生较多的一氧化碳[12]。

使用燃气热水器洗澡的时间不宜过长（女性尤其要注意），时间越长一氧化碳浓度越高，中毒的危险越大。

另外，我国的燃气设备只有专业人员才能安装，私装热水器容易发生煤气泄漏，租房时一定要留意。

保持通风孔和烟道通畅，尤其是北方自供暖的家庭，要做好定期检查。

请勿在密闭的室内使用烧烤木炭架、酒精火锅、烛火等，应保持足够的通风或改用电火锅。比如有些人在室内关起门吃碳烤火锅、烤鱼，也有一氧化碳中毒事件发生。

定期开窗通风换气，保持室内空气新鲜，降低室内一氧化碳含量。

驾驶汽车时要定期开窗通风。

家中常备一氧化碳防护设备，如一氧化碳防毒面罩，不要让它成为摆设，平日多加练习，争取每个人包括孩子都能正确熟练使用。

一氧化碳中毒现场急救

一氧化碳中毒特别是急性一氧化碳中毒，现场急救尤为重要，也许就是那短短的几分钟、简单的几个动作，就能挽救一条生命。

1.要打开门窗通风，找出原因，切断一氧化碳来源。当然，如果情况过于紧急或泄漏严重，在保证其他人均已被安全转移的情况下，迅速拨打，请消防人员来处理现场。

2.将中毒人员转移到空气流畅的地方，松解病人衣领及腰带，清除口、鼻腔中异物，保证呼吸顺畅。

3.要做好保暖，以防止因体温改变诱发其他疾病。

4.神志清楚的病人也要尽量避免活动，有条件的应尽快吸氧，医院。

5.对于重度昏迷的病人，应立即拨打急救电话。如果发现呼吸、心跳停止，要立即进行人工心肺复苏，即心脏按压和人工呼吸。

6.特殊情况下，需要再次返回中毒现场施救，务必先佩戴防毒面罩，以保证自身安全。

一氧化碳中毒可发生在任何季节、任何地区，天冷的时候是一氧化碳中毒的高发时期，一定要做好防护措施，远离这个“隐形杀手”。

审稿专家：陈葵

医院神经内科主任医师

参考文献

[1]洪志恒,李超,杨静,靳淼,任婧寰,黎丹,涂文校,孟玲,施国庆,向妮娟.年1月中国大陆需