糖化白蛋白较糖化血红蛋白对糖尿病血透患者

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糖化白蛋白（GA）近来被建议作为血透患者血糖标志物的优选指标，能反映大约2周前的血糖控制情况。加强血糖控制对预防如视网膜病变或肾病等糖尿病性微血管病变来说是至关重要的。通常将糖化血红蛋白（HbA1c）作为血糖控制的金标准。然而，血透患者红细胞（RBC）生存周期短，同时血液丢失和促红细胞生成素（EPO）在治疗肾性贫血的应用会增加不成熟RBC的比率。因此，终末期肾病患者的HbA1c和平均血容量之间的关系较肾功能正常者更为复杂。因此，使用HbA1c检测可能会低估患者的血糖水平。

虽然蛋白尿，肝硬化，甲状腺功能减退和抽烟会影响GA水平。但GA仍是一种有意义的标志物，因其不会受RBC寿命及ESA的影响。日本透析治疗协会（JSDT）关于糖尿病血透患者（）的最佳实践指南建议，对于没有心血管疾病史的患者，GA水平20.0%作为血糖控制的暂定目标，对于有心血管疾病史的患者，GA水平建议24.0%。

一项纳入名患者的来自日本的回顾性研究显示了GA和HbA1c两种标志物与糖尿病血透患者1年死亡率之间关系的差别，认为在预测死亡率性能方面，GA优于HbA1c。该研究中共有名患者同时具有GA和HbA1c的检查结果，使用Cox回归曲线计算患者1年死亡率的校正危险比值(HRS)和95%置信区间。

在校正了年龄、性别、透析年龄及方式、血管并发症、吸烟、糖尿病类型、BMI、降压药使用、降糖药使用、Kt/V、基线钙、磷和PTH水平等因素后，GA与校正的HRs之间的关系呈J型。GA水平在15.6%～18.2%时，患者1年死亡率最低。GA12.5%和GA≥22.9%的患者中校正的HRs显著升高。HbA1c与校正的HRs之间的关系呈U型。HbA1c水平在5.8%～6.3%时，患者1年死亡率最低。HbA1c5.3%和≥7.6%时，校正的HRs显著升高。这一趋势在Hb水平较高或之前有心血管疾病（CVD）的老年患者中变扁平。HbA1c和GA的相关系数是0.。当将GA加入模型中较HbA1c加入模型中，进一步提高了对患者1年死亡率的预测性能。

年11月2日，顿慧医疗子公司上海闵盛医疗科技有限公司在杭州举办了日本旭化成-露喜佳GA-L糖化白蛋白测定试剂盒卫星会。医院检验科主任张钧、医院检验科主任徐笑红主持，医院检验科陈肖燕教授介绍了露喜佳GA-L糖化白蛋白测定试剂盒的临床应用及注意事项。

陈肖燕教授表示由日本旭化成原研的露喜佳GA-L糖化白蛋白测定试剂盒，能溯源到高效液相色谱法这一国际标准。在临床工作中使用该试剂能良好地解决以往糖化白蛋白试剂准确性不佳、试剂性能不稳定等检验科