病例讨论糖化血红蛋白低而血糖高
2019-7-11 来源：不详 浏览次数：次慢阻肺病急性发作期患者，4年前酒精性肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血，行胃底静脉曲张结扎术，部分脾切除术，现无肝腹水表现。
自诉2年前曾诊断2型糖尿病，曾口服降糖药物，具体不详，后一直未服用。
入院生化检查及监测血糖如下:
血浆血糖5.81mmol/L（参考值：3.33～6.11）
糖化血红蛋白4.3umol/L（4.3～5.8）
血红蛋白80g/L
肝功能:谷氨酸转移酶82.57U/L（6～61）
第1天随机血糖7.5mmol/L，第二天空腹7.2mmol/L，餐后波动在10.7～11.3mmol/L，第3天空腹12.8mmol/L，餐后10.5～11.4mmol/L，第4天空腹10.5mmol/L，餐后15.1～17.2mmol/L。第4天复查血浆血糖6.95mmol/L，糖化血红蛋白4.3mmol/L，谷氨酸转移酶68.11U/L（6～61）;
给予抗感染、止咳、化痰、护肝、护胃治疗，主要药物:头孢曲松、左氧、氨茶碱、布地奈德和异丙托溴铵雾化、甘草酸二铵。
疑问：
患者糖化血红蛋白不高，到监测血糖较高，结合患者既往史，是否考虑患者血红蛋白低，所以糖化血红蛋白也偏低？
患者前2天血糖不高，是否存在前期食纳不佳、后期药源性因素影响？
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