抗病毒万金油利巴韦林，它不是万能的

导读：抗病毒药物利巴韦林并没有想象中那样“包治百病”。

随着科普长期宣传，现在有很多家长已经认识到滥用抗生素的危害，但是临床滥用抗病毒情况却很严重。

有文章调查显示“医院里年下半年的门诊处方抽样分析，12.82%的处方里含有利巴韦林，其中超过81.17%是针剂，将近70%是用于3岁以下的孩子，同时合用抗菌药的占85.80%。”

在临床上经常会碰到家长说“既然诊断病毒性感冒，是不是要用些抗病毒药物呢？”“手足口病那么可怕，吃点抗病毒的药是不是好的快一些，防止出现重症？”

百度了一下利巴韦林销量，在《年中国利巴韦林原料药销售额及增长率分析》一文中写道“受到年流感疾病的影响，利巴韦林原料药需求量大增，价格上升至高峰点，随后两年需求量回稳，……受内外需求量及价格回调等因素的影响，年利巴韦林原料药的市场规模收缩至2.22亿元。”可见利巴韦林在中国市场之大。

利巴韦林（英语：Ribavirin，俗称病毒唑），是一种抗病毒药物，属合成核苷类药，故也叫「三氮唑核苷」。年由ICN制药公司合成。对许多DNA和RNA病毒有抑制作用，利巴韦林作用机理到今天为止仍不清楚！！！

世界卫生组织和欧美国家对利巴韦林在儿童中的使用均有严格限制。

世界卫生组织版的《基本用药目录》，强调了利巴韦林用于儿童时，只治疗流行性出血热；用于成人时，治疗流行性出血热外，仅和干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。

美国食品药物管理局（FDA）只有雾化吸入和口服两种给药方式，没有针剂利巴韦林。雾化用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染；口服剂型则与α-干扰素联合治疗3岁及以上儿童的可代偿性慢性丙型肝炎（HCV），3岁以下儿童的安全性及有效性尚未建立。

在欧盟，利巴韦林也仅有片剂一种（商品名Rebetol），被批准使用于丙型肝炎。

欧美国家及WHO为什么把利巴韦林应用指征控制得那么窄，是因为其临床效果不确定，但副作用特别大。

危害大且严重的副作用包括：

1??溶血性贫血，患者在口服治疗后最初1～2周内可能会出现血红蛋白下降，红细胞下降、白细胞下降。故严重贫血患者慎用利巴韦林，患有血红蛋白病的患者（如地中海贫血或镰状细胞性贫血）禁用利巴韦林。

2??伴有贫血的病人使用利巴韦林后可出现致命或非致命的心肌损害。故具有心脏病史或明显心脏病症状或曾经有过高血压患儿不可使用利巴韦林。

3??使用该药可能会有生长抑制，即儿童体重和身高的发育延迟。

4??少量利巴韦林可经乳汁排泄，对吃母乳的婴幼儿产生潜在的危险。

利巴韦林半衰期12天，如哺乳期妈妈服用该药至少要停母乳2周再考虑恢复母乳喂养。故不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。

5??动物实验显示利巴韦林有明显致癌性。

6??动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性：即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。孕妇也应避免接触该药，比如远离操作利巴韦林雾化吸入/喷雾剂等。故备孕父母及孕妇均应远离利巴韦林。

7??其它常见的副作用还包括：皮疹、腹泻、胃肠道出血、胆红素升高、厌食、失眠、头疼等。

（利巴韦林在儿科应用的误区，见下篇）

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

?

作者：隋静

author

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。关于育果医生

育果医生APP是“高端私立就诊平台”，致力于为用户提供预约就诊及优质的医疗配套服务。让人们用最少的钱，享受更好的医疗！

高端就诊：覆盖北京、上海、香港等8座城市近医院，覆盖率超过80%。不仅包括和睦家、明德、爱育华、维世达、百汇、禾新、美华妇儿等国际顶级医疗品牌，更包括协和国际部、友谊国际部、医院等公立三甲特需，充分满足您的就诊需求。

一键预约：近医院高年资医生（大多数来自北京协医院，并有多年临床工作经验）一键预约。就诊后还可发表点评，分享您的就医经历。

心动福利：注册会员可免费申请育果电子会员卡，医院就诊可享最低7折优惠！更涵盖早教机构、亲子乐园、儿童摄影、教育培训等的免费体验、代金券、优惠券、上门礼等，让您享受丰富多彩的高端生活。

保险顾问：我们有国内更专业的保险经纪人团队，从高端商保到日常寿险，40余家保险公司的近千种方案，专家团队随时为您提供一对一的顾问式保险服务！更可通过育果医生APP随身携带、查询保险方案。

贴心服务：提供电子病历、上门护理、送药到家、免费专家问诊等贴心服务，不用东奔西走，足不出户即可安心享受专业服务！

是不是很动心？果断下载“育果医生”并领取属于自己的专属育果会员卡吧！在mamayuguo公众平台回复“







































北京去哪家医院治疗白癜风最好
北京中科白瘕风