呼和浩特市第一医院血液内科病例分享

白血病，亦称作血癌，是一种造血干细胞的恶性增生性病变，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病是可以治疗的。常用的治疗方法有化疗、放疗、靶向治疗、骨髓移植。

我科收治一例患者，女，64岁,4个月前因乏力、头晕、腰背部疼痛病初就诊于内医院，查血常规白细胞3.24*/L，血红蛋白40g/L，血小板13*/L，行骨髓穿刺回报急性淋巴细胞白血病，行骨髓流式细胞检测考虑为急性B淋巴细胞白血病（Common-B-ALL），融合基因检测示BCR/ABL1(P型)阳性。染色体核型分析：46，XX，t(9;22)(q34;q11)[11]/46，XX[1]，提示费城染色体阳性。年7月行COPD方案化疗1周期，化疗结束后自行停止治疗。年11月26日经本院同事介绍入我科，发热、乏力明显，查体：肺部闻及湿罗音，结合血白细胞0.57*/L，血红蛋白65g/L，血小板23*/L；提示骨髓抑制并重度感染，合并糖尿病，血糖27.36mmol/L，尿酮体阳性。给予抗感染、升白细胞等对症治疗。感染得以控制，血糖控制平稳，年12月6日复查骨穿提示：骨髓增生活跃，粒系增生减低，形态大致正常，红系增生减低，形态大致正常，淋巴系占67.2%，其中幼淋48.4%。

骨髓片结果如图所示：（幼稚淋巴细胞即白血病细胞）

提示白血病复发，给予积极抗感染治疗，体温控制不理想，考虑真菌感染，加用伏立康唑mg/日治疗14天，利奈唑胺治疗8天。年1月5日复查第二次完全缓解。目前病人随访中，处于缓解状态，嘱其院外继续服用伊马替尼mg/日，巩固治疗效果。

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