糖尿病伤心没商量

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糖尿病与心血管病经常相伴相行，故有医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。糖尿病为什么会“伤心”？这是因为糖尿病和冠心病有着相似的遗传背景；其次，这两种病的患者往往有着共同的危险因素，包括高血糖、高血压、高血脂、肥胖等；再次，血糖过高的情况下，血液黏稠度会增加，引起氧化应激反应，导致血管内皮损伤，促进斑块的形成，斑块一旦脱落，堵塞了心脑血管，就会引起心梗、中风等严重后果；最后，糖尿病患者也是低血糖的好发人群，严重的低血糖会诱发心梗。这两个病看似不相关，其实有着千丝万缕的联系。根据国际研究，单纯患糖尿病的人发生心梗的几率和单纯患冠心病发生心梗的几率是一样的。事实证明，70%～80%的糖尿病患者最终死于心梗。因此，人们将糖尿病视作心脏病的危症。

“糖心病”有六大临床特征

“糖心病”指的是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变等。其临床表现有六大特征：

　　1.发病年龄早、患病率高。据统计，糖尿病病人冠心病的发生率比非糖尿病病人高2倍～4倍。

　　2.休息时心动过速。患者在休息状态下心率90次/分～次/分。

　　3.直立性低血压。当病人从卧位起立时如收缩期血压下降＞30mmHg或舒张期血压下降＞20mmHg，称直立性低血压或体位性低血压。

　　4.无痛性心肌梗死发病率可达24%～42%。

　　5.病变程度重、预后差。

　　6.“糖心病”患者偶因各种应激、感染、手术麻醉发生猝死。

一对难兄难弟

糖尿病和心血管疾病，可以说是一对“难兄难弟”，常常相伴存在。糖尿病病人发生心脏病的概率是正常人的2倍~4倍，约有一半的2型糖尿病患者在被诊断初期就已经患有冠心病。一般冠心病人出现心梗时几乎都有心前区压榨样疼痛，但糖友未必会有这种感觉。这是由于糖友血管长期经受高血糖的浸泡，血管和神经受损严重，特别是神经末梢受损后，心梗的疼痛反射弧被中断，约一半病人事先没有剧烈疼痛的感觉，却突然出现晕厥等非特异性症状。这种“无痛性心梗”极易误诊、漏诊，也是造成猝死的原因之一。

糖友如何防止心梗的发生呢？

　　第一，提高糖尿病人发生心梗的认识。得了糖尿病，相当于得过一次心梗，这句话并非危言耸听。尤其是血糖控制不好的糖尿病，对心脏的危害极大。据报道，欧洲所医院的调查显示，在名接受过治疗的心血管病患者中，近一半的心梗病人同时患有2型糖尿病；另有80%的糖友最终因心血管疾病失去生命。因此，糖友务必对这种“无痛性心梗”倍加小心。

　　第二，常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，并长期将各项血糖值保持在良好水平。良好的血糖控制不仅可以预防糖尿病大血管病变，如心绞痛、心梗和中风，还可以预防糖尿病微血管病变，如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

　　第三， 　　第四，警惕心梗的先兆。糖尿病人发生心梗可能没有胸痛的感觉，但并非一点征兆也没有。如糖友近期出现胸闷、难以透气的感觉；突然出现不明原因的阵发性呼吸困难、气短、难以平卧、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，尤以老年人多见；突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发冷甚至昏迷；不明原因的抽搐；突然出现其他部位疼痛，如牙痛、颈部疼痛、咽喉痛、背肩部疼痛等，预示着心梗发生。

　　第五，不要把血糖降得太低。低血糖容易增加心梗风险。有研究证明，老年人以及糖尿病病程长、有其他心脑血管危险因素的患者，血糖控制得过低会增加心血管病死亡率。

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