D二聚体升高别慌
2017-8-11 来源：不详 浏览次数：次D-二聚体的检测在血栓性疾病的诊断和治疗都有非常大的临床意义。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIIIa交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。可用于对血栓性疾病的诊断，又可作为溶栓药物治疗剂量的监控和疗效观察的指标。
D-二聚体的形成
D-二聚体的临床意义
D-二聚体最大的临床价值是作排除深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），一般是结合验前概率（pretestprobability,PTP）来排除DVT和PE。
在弥散性血管内凝血（DIC）早期诊断、手术前后血栓和出血监控、孕期产后的监控以及对溶栓治疗用药指导上，D-二聚体的检测是一个非常好的无创诊断手段。近年来随着国产医疗器械自主研发脚步的加快，国产D-二聚体的检验仪器和试医院和实验室的信任，深圳国赛生物就是其中的佼佼者。
D-二聚体检测首先排除其他因素
1、D-二聚体的升高并不具有特异性，年龄、疾病、怀孕、感染都使之增高。在临床上要结合临床初诊时的验前概率（pretestprobilityPTP），进行综合的判断和分析。
2、不同厂家检测D二聚体采用方法、试。剂不同，干扰程度不一致，检测的浓度检测结果存在一定偏差；特别在cutoff处的临床检测值，不同厂家得出的阴阳性结果可能就完全不同，因此选择合适的试剂以及结合临床其他症状进行判断是非常重要的。
3、D-二聚体的检测易受血浆中多种干扰素影响。肝素、血脂、血红蛋白、类风湿因子、雌激素治疗、卵巢癌肿瘤标志物等。其中，临床研究显示，类风湿因子是影响D-二聚体检测最关键因素之一，一些患者会出现D-二聚体阳性或远远高于正常值，但没有发生血栓或出血等的凝血系统异常。通过其他血清学检测，发现RF呈阳性。RF的存在直接影响了D-二聚体的测定。
RF浓度越高对D-二聚体检测结果影响度越大
D-二聚体的检测原理是抗原抗体结合形成复合物使溶液出现浊度，通过一定波长激光照射，检测溶液的透射光、折射光的强度来进行测定。而类风湿因子（RF）是一种以变性的IgG为靶细胞的抗体，它与天然的IgG结合能力较差，但易与免疫复合物中IgG发生聚合反应，RF会凝聚在DD与抗体形成的复合物上，使免疫复合物体系增大，最终使结果偏高。RF浓度与DD检测结果浓度呈正相关。
D-二聚体检测的假阳性升高，能够导致DIC等疾病的错误诊断和不当治疗。所以在之前必须排除类风湿因子所带来的干扰。
1、直接测量类风湿因子，若结果正常，排除干扰的可能，若升高的结果可怀疑由类风湿因子引起的Ｄ-二聚体结果升高。
2、应对类风湿因子阳性标本进行预处理，加入变性IgG以中和类风湿因子，混匀后置37℃水浴30min，离心取上清液，再测Ｄ-二聚体，减少对测定结果的影响。
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