你也能读懂尿检化验单2

　　让我们接着上次的内容，继续来看看这尿检化验单有什么知识吧～

　　尿蛋白质即尿蛋白，人体正常状态下尿液里没有蛋白质或只含有微量蛋白质。如果肾脏滤过功能出现问题，会导致血液中的蛋白质进入尿液而随尿液一起排出形成蛋白尿。

参考值正常人24小时尿蛋白水平值＜0.15g，常规化验检测为阴性。如检测尿蛋白＞0.15g/24h，即尿蛋白呈阳性，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。根据尿检浊度反应估计尿蛋白的含量如下：尿蛋白（－）：尿蛋白含量＜0.1g/24h；尿蛋白（±~＋）：尿蛋白含量0.2~1.0g/24h；尿蛋白（＋~＋＋）：尿蛋白含量1.0~2.0g/24h；尿蛋白（＋＋~＋＋＋）：尿蛋白含量＞.0g/24h。

异常释疑 　　正常人24小时尿蛋白定量＜0.15g，如此微量的蛋白质通过普通的检测方法不能发现，故尿蛋白检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。

　　人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称为一次性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。一旦发现尿蛋白阳性，需反复检测，尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化。

　　当血液中出现大量异常蛋白时，如急性溶血时的血红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病的溶酶增高等也可引起蛋白尿。青少年会出现站立位状态下的蛋白尿增多情况，卧位时则会消失。

预防及建议 　　尿液中如果混入大量红细胞及白细胞时尿蛋白可能会出现阳性结果，此时，可能是尿路感染或尿路结石而不是肾脏病变引起，在进行相应治疗后，尿蛋白可能就会小时。预防蛋白尿要重视每年的体检，控制体重，避免咸、油腻饮食，少吃动物内脏和海鲜，合理使用抗生素、镇痛药及利尿除湿中药，避免长期接触过于潮湿的环境、化学溶剂和重金属。

　　主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿中有微量葡萄糖，一般方法测不出来。当血糖超过8.88mmol/L时，葡萄糖从尿中排出增加，这就形成了尿糖，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈。尿葡萄糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是这在患者肾糖阈正常时才有观察意义，如果由于肾动脉出现硬化导致肾糖阈发生变化，则不适于用尿糖观察病情。

参考值 　　正常人尿糖（0.56~5.0mmol/24h）甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿葡萄糖定性试验为阴性。只有当血糖超过8.88mmol/L（mg/dl）时，葡萄糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。

异常释疑 　　通常，当血液流经肾脏时，其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被重吸收，尿中仅有微量的葡萄糖，用普通方法检测不出来。但肾小管对葡萄糖的重吸收是有限的，当血糖超过肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖就不能被肾小管全部吸收，剩余部分则随尿液排出而形成尿糖。

　　血糖越高尿糖越多，血糖高于肾糖阈即出现糖尿，低于肾糖阈即无糖尿。健康人在餐后血糖也不会超过8.88mmol/L。由于早期无任何症状的糖尿病患者空腹时一般不会出现尿糖，故必须检查餐后2小时尿糖，此时血糖浓度最高，尿糖阳性率也高，具有较高的诊断价值。

　　出现尿糖阳性多见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、腺垂体功能亢进等。由于各种原因造成血糖升高超过肾糖阈，出现尿糖阳性，称为血糖增高性糖尿；肾脏疾病由于肾小管吸收功能障碍，肾糖阈降低，在血糖没有达到糖尿病程度时即出现尿糖，称之为肾性尿糖。

　　肾性尿糖的特点是尿糖升高而不伴高血糖，无论在空腹或饭后任何一次尿标本均会有糖，肾性尿糖不意味着患有糖尿病。大量进食糖类（碳水化合物）、输注大量葡萄糖液体及颅脑外伤、急性心肌梗死等应激状态下也会出现暂时性血糖升高导致尿糖阳性。此外，还有15%—25%的正常孕妇在妊娠后几个月里，可出现尿糖，尤其以产妇多件，这是由于妊娠期肾糖阈降低所致，必须加以鉴别。

预防及建议 　　部分肾脏病病人活着老年人因肾小球滤过率低，肾糖阈可增高，所以此时血糖升高，但尿糖还是阴性。因此老年人尿糖阴性不能排除糖尿病，需进一步检查血糖。如果检查前服用维生素c、中药大黄、黄连等，尿检时，可能会出现假阳性结果，需要注意鉴别。尿糖作为糖尿病血糖控制的一个指标，可以衡量血糖控制的结果，但糖尿病肾病晚期，肾小球滤过下降而肾小管功能正常，尿糖可能正常，但血糖不一定控制理想，所以，要以血糖监测为准。 　　预防糖尿病要做到多运动，每个星期至少运动2-次；纠正不良的饮食习惯，多食用全谷物类食物，以代替精粮，因为高纤维食物能够有效保持血糖稳定。要多吃各种新鲜水果、蔬菜，因为水果、蔬菜富含人体所需的纤维素以及维生素，通过健康饮食以及多运动来改变肥胖的状态。