检测糖化血红蛋白HbA1c预测风险优于检

最近发表在权威医学期刊柳叶刀的子刊《糖尿病与内分泌学》上的动脉粥样硬化发病风险（ARIC）研究显示：检测糖化血红蛋白（HbA1c）比检测血糖更有利于筛查糖尿病前期、识别高危患者。

美国糖尿病协会（ADA）给出的糖尿病前期诊断标准为空腹血糖~mg/dl或HbA1c5.7%~6.4%或2小时血糖~mg/dl。世界卫生组织（WHO）糖尿病前期的诊断标准为2小时血糖~mg/dl，空腹血糖为~mg/dl。国际内分泌大会（ICE）的糖尿病前期的诊断标准为HbA1c6.0%~6.4%。

ARIC研究了10,名受试者均为中年人，随访超过2年。分别比较了ADA、WHO以及ICE的糖尿病前期的诊断标准对未来10年发生糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、外周血管病以及全因死亡的预测价值。

结果显示，基于HbA1c的临界值诊断，较血糖临界值的诊断能筛查出更多的高危患者。基于HbA1c诊断的糖尿病前期患者未来发生慢性肾脏病的检出概率增加50%，心血管病检出概率增加1倍，全因死亡检出概率增加60%。

研究还显示，HbA1c和空腹血糖的一致性较差，可能是由于“应激性高血糖”的干扰。在多变量分析中，左心室功能受损与HbA1c（而不是空腹血糖）独立相关。同样，充盈压力与HbA1c（而不是空腹血糖）独立相关。因此，HbA1c比空腹血糖更能准确地预测ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后患者的左心室舒张功能不全和充盈压力损伤。HbA1c检测在指导治疗和STEMI结局预测方面具有较大的价值。

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