药二抗贫血药重组人促红素必备考点

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第三亚类重组人促红素

人促红素主要作用是与红系祖细胞表面受体结合，促进红细胞的繁殖和分化，促进红细胞成熟，增加红细胞和血红蛋白含量；稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能，改善血小板功能。分为天然品、由基因重组DNA技术合成品，两者的理化性质和生物活性相似，不同点是重组人促红素基因位点在7号染色体为糖蛋白。

一、代表药物

促红细胞生成药的代表药物为重组人促红素。

二、药理作用与临床评价

1.作用特点：重组人促红素是由个氨基酸组成的糖蛋白，与红系祖细胞的表面受体结合，刺激红系祖细胞的分化，促使红细胞自骨髓向血液中释放，进而转化为成熟红细胞，并且稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶的功能。

2.典型不良反应：偶见血压升高、脑出血、血栓形成、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多、呼吸急促、类流感样综合征、肌痛、关节痛。静脉给药约有10%患者可出现自限性的类流感样症状。慢性肾衰竭者在治疗早期，当血细胞比容（HCT）上升过快时，可出现血压升高及癫痫发作。

3.禁忌证：

①难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用；

②本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

4.药物相互作用：严重慢性铁负荷过重的患者，重组人促红素与大剂量维生素C合用可引起心功能受损，停用维生素C后可恢复。

三、用药监护

1.用药期间监测转铁蛋白、血钾水平

（1）治疗中应定期监测血清铁、转铁蛋白饱和度及叶酸，如果缺乏应及时补充。

（2）铁负荷过重患者，用药后易发生感染。血浆铁蛋白水平偏低的患者，大剂量应用本品可引起视力及听力障碍。

（3）用药后若出现血钾升高(严重者可致高钾血症)，应适当调整饮食和剂量，直至血钾恢复正常水平。

2.注意人促红素二级结构变化

在储存和用药前切勿震荡，冷处储存；适当应用免疫抑制剂和糖皮质激素，可大大减少因储存不当而结构变化所引起的纯红细胞再生障碍性贫血的发病率。

四、主要药品

重组人促红素

［典］［医保（乙）］

肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。

（1）快速静脉滴注或肌内注射可引起虚脱。

（2）对肾性贫血患者须监测红细胞比容，如增加过快，应减少重组人促红素的用量。

（3）过大剂量静脉注射易致成人呼吸窘迫综合征。

（4）用药期间不宜驾车或操作机械。

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