血糖控制好了,可以停药吗丁香医生

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每天一课，健康养老

第11课

在老糖友的圈子里，流传着这样两句话

糖尿病千万不能吃药，一吃药就停不下来了。

打了胰岛素会上瘾，以后就是终身打。

那么，糖尿病人如果血糖控制很好，是不是可以不吃药/不打针了呢？

图片来源：站酷海洛创意

今天我们就邀请内分泌科医师黄宇新来给大家分析一下这个问题。

01什么样的血糖，才算「控制得很好」？

其实这个问题没有标准答案，因为不同病情的糖友有不同的血糖控制标准。

笼统一点来说，血糖控制的目标可以简化为「空腹七」、「餐后八九不离十」，老糖友记住「七八九十」就行了。

还有一个指标叫糖化血红蛋白（HbA1c），代表近三个月的平均血糖，7%以下就算合格，医院查一下。

02血糖控制得很好，能不能停药？

人体存在一种有趣的现象：在血糖很高的情况下，身体对降糖药物的反应会变差，这时候往往需要多种降糖药物联用、甚至打胰岛素才能控制好血糖。

而一旦高血糖得到缓解，不少糖友会惊奇的发现血糖变得非常容易控制，这种现象被称作「蜜月期」。

这时候可以逐步减少甚至停用降糖药物。但仍需控制饮食、适度运动。

无论是吃药还是打针，都只是控制血糖的手段，我们治疗糖尿病的目的是控制血糖，减少并发症，如果条件合适，是可以考虑减少或停药的。但如果条件不合适，千万不能自行停药。

图片来源：站酷海洛创意

03什么情况下可以减少或停用降糖药？

前面说过了，血糖的控制目标是「七八九十」，如果血糖测出来一直偏低，甚至出现低血糖，这种情况下医生会考虑减药或者停药。

即使是打胰岛素的糖友，也是有机会停药的，大致需要满足以下几个条件：

每天胰岛素总量20个单位左右；糖尿病病程比较短；血糖控制很好；化验结果显示自身可以分泌足够的胰岛素。

04减药或停药了以后怎么办？

糖友即使停用了降糖药，也不能掉以轻心，必须坚持饮食控制和适当的运动，积极控制体重。

此外，还需要定期监测血糖，一旦发现血糖升高请及时就诊，及时恢复用药。

最后总结一下，如果血糖一直控制的很好，是有机会减药或者停药的，但是请在医生指导下进行，切莫随意自行停药。

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医院内分泌科主治医师徐乃佳

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